超声在诊断胎儿唇腭裂畸形中的应用.pdfVIP

· 682 · ProceedingofClinicalMedicine，Sep．2014，V0l23No．9 超声在诊断胎儿唇腭裂畸形中的应用 程 鑫 综述，于 冰 审校 (1．山西医科大学，山西 太原 030001；2．山西医学科学院，山西大医院，山西 太原 030031) 据统计，唇腭裂畸形在围产儿出生缺陷中居于 现唇腭裂所合并畸形 ，较常见 的为先天性心脏病 第四位，在我国发病率为 1．82 ：1000，其中男女之 (44．3％)，其次为其他的面部畸形与骨骼肌肉畸形 比为 1．5 ：1Ll。各省份中，以山西为较高发病地 (15．3％)，而以智力障碍、脑积水、脑膜膨出等为主 区，而该省也是胎儿神经管畸形高发病区之一 ]。 的神经系统畸形以10．7％发病率居第三位的。 目前唇腭裂尚无明确的染色体基因诊断方法，而合 2 二维超声 理应用超声检查手段，能对唇腭裂的早期诊断、预后 二维超声已作为常规检查手段贯穿于孕妇整个 提供帮助。 孕前检查过程中。唇裂在二维超声主要表现为冠状 1 唇腭裂 切面和横切面上胎儿唇部连续性中断，尤其是上唇， 1．1 唇腭裂的分型 中断处呈无回声暗带，若暗带出现在唇部的一侧，则 根据发生的部位分为唇裂(见表 1)、腭裂(见表 为单侧唇裂，两侧均有则为双侧唇裂，测量暗带的宽 2)、唇腭裂 (包括牙槽裂)，其中根据发生的范围又 度。唇腭裂则表现为经连续扫查后可见胎儿暗带向 分为单侧、双侧、正中裂。正中唇裂、不规则唇裂往 上延伸至患侧鼻孔内，鼻孔变形，两侧鼻孑L不对称。 往会合并颅脑畸形，危及患儿的生命 ]。 若合并胎儿上颌骨牙槽突连线的连续性中断，出现 表 1 唇裂分度情况 了错位现象，此为胎儿唇裂合并牙槽突裂或者唇腭 唇裂分度 唇 ·裂 范 围 裂合并牙槽突裂。单纯的腭裂由于前方的上颌骨牙 ． I度 裂口仅限于红唇帮，裂口．未越过上唇皮肤 槽的遮挡，超声无法穿透，所以显示较为困难。正中 Ⅱ度 唇裂 口大于红唇部 ，上唇皮肤裂开，但未达鼻底 唇裂显示为胎儿上唇正中连续性中断，无回声暗带 唇裂裂13达到鼻底 ，同时伴有患侧鼻翼塌陷，双侧 较宽，为全前脑畸形的典型特征之一，常合并眼距过 一一 鼻孔部对称等表现，常合并腭裂 近、独眼畸形或者鼻部异常，表现为喙鼻或者单侧鼻 孔缺失，此类胎儿应注意扫查内脏器官畸形和脑部 回声。不规则唇裂显示为发生部位不固定，裂隙形 I度 仅悬雍垂裂 态不规则，若合并躯干、肢体畸形，要注意羊膜带综 Ⅱ度 部分腭部裂开，未到切牙孔 合征的可能。 Ⅲ度喜 嚣雍垂糊牙区’包括牙槽突裂’ 二维超声 目前是诊断胎儿唇腭裂畸形的首选方 法，其较高的唇部显示率，决定了其在诊断唇腭裂畸 1．2 唇腭裂并发其他畸形 形中的重要地位，但在唇腭裂分型和分度的准确性 围产儿先天性唇腭裂的发生往往伴随其他器官 上，仍有待于进一步的提高。