“看病贵” 问题产生的根源 政府医疗服务筹资职能的撤退.pdfVIP

　　第 22 卷第 1期 中国医学伦理学 Vo l. 22 No. 1 2009年 2 月 Ch ine se M ed ical Eth ic s Feb. 2009 “看病贵 ”问题产生的根源 :政府医疗服务筹资职能的撤退 王 　颖 (复旦大学卫生发展战略研究中心 ,上海 　200032) 摘〔要 〕在社会人均收入不断增长的情况下 , “看病贵 ”问题突显的是疾病风险的扩大化 。疾病风险的扩大化一方面因为医疗 费用的过快增长 ,加大了疾病的不确定性损失 。而医疗费用的过快增长与先进医疗技术和药品的过度利用是分不开的,成为自上 世纪 80年代以来医疗费用过快增长的主要决定性因素 ,究其根源则是政府对于供方财政投入的不足和扭曲的收费定价机制下的 不合理服务收费方式所引起 。另一方面 ,疾病风险的扩大化源于基于大数法则的疾病风险分担机制不健全 ,即医疗保障制度的不 健全 。构建具备风险分担机制的医疗保障 ,政府起着不可推卸的责任 。明确政府的供方筹资职能 ,改变现有支付方式 ,有效降低 医疗费用的过快增长 ,合理界定政府的需方筹资职能 ,建立健全我国的医疗保障制度应该成为解决 “看病贵 ”问题的关键所在 。 关〔键词 〕看病贵 ;医疗费用 ;社会医疗保障;政府筹资 〔中图分类号 〕R - 052　　　 文〔献标识码 〕A 　　　 文〔章编号 〕100 1 - 8565 (2009) 0 1 - 0 140 - 04 The e ssen tia l cause re sulting in h igh persona l m ed ica l expend iture : D ecrea sing F inance for Hea lth Care from the Governm en t WAN G Ying (R esea rch Ins titu te of H ea lth D evelopm en t S tra teg ies, F udan Un ivers ity, S hang ha i 200032, Ch ina) A b stract:W ith the developm en t of incom e p er cap ita, h igh p ersonal m edical exp enditu re show s the w ider of disea se risk , wh ich is re su lted from the increa sing m edical p aym en t and imp erfect risk poo ling. The form er that is related w ith the exce ss delivery of advance m edical techno logy and drug ha s been a dom inating rea son since 1980. A nd the imp erfect risk poo ling m ean s the imp erfect social m edical in su rance, of wh ich the governm en t shou ld take charge. However, in