50 例超低出生体重儿临床分析.pdfVIP

现代医院 2013年 1O月第 13卷第 1O期 专 业 技 术 篇 ModemHospit~Oct2013Vol13No10 5O例超低出生体重儿临床分析 叶旭强 綦美姣 CLINICALANALYSIS OF50CASES OFEXTREMELY LOW BIRTHW EIGHT lNFANT YEXuqiang，ZHUANMe~jiao 【摘 要】 目的 提高超低出生体重儿治愈率、降低病残率及改进超低出生体重儿管理方法。方法 分析 了广东省佛山市妇幼保健院新生儿科2008年 1月～2012年 12月间收治的超低 出生体重儿5O例临床资 料。结果 平均胎龄(27．39±1．74)W；平均 出生体重(854．60±107．77)g；20例 (40％)放弃抢救治疗后死亡， 8例(16％)经救治无效或病情恶化死亡，7例 (14％)治愈，15例 (30％)好转，抢救成活率44％。结论 防止 围产期窒息及早期预防肺出血对降低死亡率及伤残率至关重要，同时因超低出生体重儿免疫力低下、需多种 置管以及住院时间长，院内感染也成为超低出生体重儿的一大威胁。 【关键词】 doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2013．10．019 超低出生体重儿 (ExtremelyLowBirthWeightInfants， l3例 (26％)轻度窒息，重度窒息组生后均需气管插管复 ELBWI)是指出生体重不足 1000g的新生儿，ELBWI各器 苏及机械通气治疗 ，窒息组 中6例死亡。 官发育极不成熟，其抢救存活率低、住院费用高以及后遗 1．3．2 呼吸系统 37例 (74％)新生儿肺透 明膜病，33 症发生率高。为提高ELBWI治愈率、降低病残率及改进 例(66％)给予肺表面活性物质替代治疗，第一次给予肺 ELBWI管理方法，本组分析了广东省佛山市妇幼保健院 表面活性物质时间平均为85min，24例60min内完成，第 新生儿科2008年 1月～2012年 12月问收治的超低 出生 一 次剂量平均为 148mg，4例因病情需要重复给予肺表面 体重儿50例l临床资料。 活性物质(3例 2次，1例 3次)，33例 (66％)需气管插管 1 临床资料及管理情况 机械通气，平均治疗时间(10．6±10．5)d，最长为31d，14 1．1 一般资料 例(28％)需机械通气及鼻塞式 CPAP呼吸支持，5例 2008年 1月 ～2012年 12月间我院新生儿科收治超低 (10％)仅需鼻塞式CPAP，氧疗时间平均 (42±21)d；所有 出生体重儿50例；45例 (90％)本院出生，5例(10％)外院 病例均发生呼吸暂停；感染性肺炎 28例 (56％)；8例 转入；男24例(48％)，女26例 (52％)；平均胎龄(27．39± (16％)出现肺出血 ，4例抢救无效死亡 。2l例存活大于 1．74)w；平均出生体重 (854．60±107．77)g；单胎 33例 28天，12例(24％)发生支气管肺发育不 良，全部病例在 (66％)，双胎 17例 (34％)；经阴道分娩 29例 (58％)，剖 出院时未出现氧依赖。 宫产 2l例 (42％)；自然受孕 34例 (68％)，人工受孕 16 1．3．3 感染 感染性肺炎28例(56％)，8例(16％)为呼 例 (32％)。 吸机相关性肺炎；1例 (2％)中心静脉导管血流相关性感 1．2 早产儿原 因 染 ；2例 (4％)坏死性小肠结肠炎。 双胎妊娠 17例(34％)，妊高征 10例 (20％)，其中3 1．3．4 神经系统 28例行头颅 B超检查 ，10例颅内出血 例(6％)合并胎盘早剥，胎膜早破5例(10％)，前置胎盘5 (20％)，其中I～Ⅱ级颅内出血8例(16％)，1例死亡，2 例(10％)，孕 中晚期感染 3例 (6％)，胎儿窘迫 1例 例Ⅲ～Ⅳ级颅内出血均死亡 (4％)。 (2％)，9例早产(18％)原因不明。