脊柱爆裂性骨折65例X线与CT影像学诊断对比分析.pdfVIP

2O14年5月第 21卷第 1O期 脊柱爆裂性骨折65例X线与CT影像学诊断对比分析 董光佐 舒仁义 程庆 山 【摘要】 目的 对 比X线和 CT诊断脊柱爆裂性骨折的影像学特点。方法 回顾性分析宁波市第九医院2010年6 月至 2013年 6月收治的脊柱爆裂性骨折患者 65例的临床资料，均采用 X线检查和螺旋 CT检查 ，对比两种检查方法 的影像学特点。结果 螺旋 CT对椎体横径增宽、椎管内明确后移压迫骨髓小骨片、椎管狭窄和合并横突、棘突骨折的 诊断率明显优于 X线诊断，差异均有统计学意义；CT诊断均可见椎体粉碎性骨折，其中三柱骨折 24例 (36．9％)，两 柱骨折 15例 (23．1％)，后柱骨折 26例 (40．0％)；CT诊断还可明确椎管狭窄程度 。结论 CT检查能够更直观显示 脊柱前、中、后柱损伤情况和椎管损伤程度 ，对骨折碎片诊断率高 ，准确描述骨折部位、类型和三柱结构，明确椎管狭窄 程度 ，优于 X线平片诊断 ，值得进一步研究。 【关键词】 脊柱爆裂性骨折；螺旋 CT；X 线；影像学诊断 脊柱骨折是常见的骨外科疾病之一，以脊柱爆裂性骨 录椎管情况和椎体骨质结构 。 折最为常见，好发于胸腰段…。脊柱爆裂性骨折是由强烈的 1．3 判断和评估标准 根据 Denis分类方法 1将脊柱分 直接或间接暴力导致的，是一种不稳定性骨折，可导致局 为前柱 、中柱和后柱 ，观察各段完整性。根据以下标准评 部后突畸形、局部疼痛和神经症状2【1。由于脊椎损伤较为复 价椎管狭窄程度[1：0度 ：完整 ； I度 ：0狭窄 1／3； 杂，准确、详细的诊断是快速找到正确治疗方法的关键。本 Ⅱ度 ：狭窄 1／3～2／3；Ⅲ度 ：狭窄2／3。 文回顾性分析宁波市第九医院2010年 6月至 2013年6月 1．4 统计学处理分析 应用SPSS 16．0统计软件对结 收治的65例脊柱爆裂性骨折患者的临床资料 ，总结和对 比 果进行统计分析 ，计数资料采用百分数表示 ，比较采用 采用 X线和 CT检查的影像学特点，现报道如下： x 检验，P0．05为差异有统计学意义。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 本组 65例脊柱爆裂性骨折患者均手术病 2．1 X线和 CT影像学诊断比较 螺旋 CT对椎体横径 理证实 ，其 中男 42例 ，女 23例 ，年龄 18～74岁 ，平 增宽、椎管内明确后移压迫骨髓小骨片、椎管狭窄和合并 均 (54．7±5．6)岁。致伤原因：交通事故 18例 (27．7％)， 横突、棘突骨折的诊断率均明显优于X线诊断，差异有统 高处坠落 13例 (20．0％)，跌倒 ll例 (16．9％)，挤压 10 计学意义 ，见表 1。 例 (15．4％)，砸伤 13例 (20．0％)。临床症状 ：均有不 表 1 x线和cT影像学诊断比较 [例(％)] 同程度的疼痛 ，大小便失禁 12例 (18．5％)，双下肢感觉 类别 例数 椎体横径增宽 椎管后移压迫小骨片 椎管狭窄 合并横突、棘突骨折 衰退 22例 (33．8％)，双下肢瘫痪 15例 (23．1％)。 1．2 方法 所有患者均常规进行X线正侧位片检查和螺 旋 CT 检查 。螺旋 CT 扫描 方法 ：采用 SIEMENS SOMATOM Emotion6螺旋 CT扫描机 ，患者取仰卧 位平扫，扫描线大致平行于相应椎体面，确定扫描范围后， 2．2 CT诊断脊柱完整性和椎管狭窄程度 通过螺旋 CT 连续扫描椎体和相邻椎间盘。参数设置 ：130kV，100mA， 扫描发现所有病例均呈椎体粉碎性骨折 ，椎体呈楔形改变， 矩阵5l2 ×5l2，扫描层厚 3．0mm，层间距 3．0mm。记 后缘异常，骨折线明确。CT诊断患者均可见椎体粉碎性骨