深静脉置管术中出现的问题及护理对策.pdfVIP

吉林医学2010年5月第31卷第15期 . 2305 . 深静脉置管术中出现的问题及护理对策 傅华英 （四川省内江市第一人民医院，四川 内江64 1000 ） [摘 目要]的：探讨深静脉置管术中出现的问题已经护理对策。方法：46例患者，分别经颈内静脉跟股静脉行深静脉置管术。结果： 穿刺46次、46条血管，均置管成功。结论：采用深静脉置管，其操作方便、快速，不破坏血管，对提高抢救成功率有较好的作用。 [关键词]深静脉置管术；问题；对策 深静脉置管是以特制的穿刺管经皮肤穿刺置留于深静脉 （股 2.4 静脉炎的护理：由于长期输入高浓度及刺激性强的药液引 静脉、锁骨下静脉、颈内静脉）腔内，经此输入高渗性液、高 起局部静脉壁的化学炎性反应反应，输液过程中未严格执行无菌 营养液 （全肠肠外营养），同时可测量静脉压力的方法。深静 操作而导致局部静脉的感染。在输液过程中严格按无菌操作执 脉置管术由于保留时间长、操作简便、输液类广泛、导管弹性 行，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，需24 h连续输 好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以 液者，应每天换输液器。 在临床输血、补液、完全胃肠外营养 （TPN ）、中心静脉压监测 2.5 洗澡时导管的护理：患者应保持良好的人卫生，洗澡前用 （CVP ）、危重患者抢救等方面被广泛应用，并且在血液透析、 清洁的小塑料袋包裹导管头部，并将肝素帽头向上固定在胸壁 化疗、排除体腔积液等方面取得了良好效果。其方法简单易掌 上，防止污水逆流入导管内引起感染。洗澡时用湿毛巾轻轻擦洗 握，但如果操作不慎、护理不当，也可酿成严重的后果。对我院 敷料周围的皮肤，洗毕后，按无菌操作及时消毒导管周围的皮肤 46例患者进行分析，现报告如下。 并更换敷料，洗后3 d 内经常观察导管周围皮肤的颜色以及有无 红肿、分泌物溢出，若出现上述症状，应通知医生给予对症处 1 临床资料 理。 1.1 一般资料：深静脉置管术患者共46例，其中男4 1例，女5 2.6 预防导管滑脱是留置深静脉置管的重要因素：深静脉穿刺 例，年龄22～55岁。留置深静脉置管时间8～36 d ，平均 （14 ± 在留置中易发生滑脱，除了导管固定不妥，患者意外拔脱的原因 1.45 ）d 。深静脉置管部位：颈内静脉22例，股静脉24例。43例 外，患者用力咳嗽，使胸内压瞬间升高，导管向外退出也是重要 患者痊愈或病情好转后拔管，3例患者死亡，其中2例死于脑功能 原因之一。为减少和防止留置导管滑脱，可以采取了以下方法： 衰竭，1例死于急性肾功能衰竭。 加强巡视，做好床边交接班。将导管留在皮肤外的刻度列入交接 1.2 结果：46例深静脉置管患者在拔管后剪下导管尖端做细菌 班内容，便于及时确认导管有无移位；固定好导管，缝皮时应打 培养，结果46例患者留置深静脉置管均未发生感染，满足临床要 双结固定，换敷料时应动作轻柔，适度按压。除穿刺点用敷贴固 求。2例患者的导管进针点红肿，给予拔除导管换另一侧股静脉 定外，在距穿刺点5 cm处再用胶布固定，固定部位避开关节和凹 穿刺置管，每天用2 .5%碘伏消毒红肿部位并用无菌敷料包扎，