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护 理实 践与研究2014年 第 11卷 第6期 · 97 · 退 ，其中有些传染病为感染潜伏期或病原携带者，人院后 离治疗病房 ，对合并有传染性疾病的精神病病人提供隔离治 或在一定条件下可能发展为传染病，如水痘、流感等。本调查 疗环境 ，避免因患有传染病而引发病人交叉感染 j。 结果还显示，精神分裂症合并传染病 占45．36％，而情感性精 3．2．4 加强病房传染病病人消毒隔离管理 按照标准预防 神障碍次之，这与病人的思维、情感、行为的紊乱有密切关系， 的要求做好病房的日常消毒工作 ，如空气、地面、物品、食品、 例如：肺结核病人往往是因为精神病急性期，病人过度兴奋躁 餐具等 日常生活卫生用品的消毒管理，严格按规定处理病人 动，抵抗力下降而极易感染结核杆菌。精神活性物质所致精 医疗废弃物，避免因医院感染引发的医疗纠纷，防止给医患双 神障碍如酒精所致的精神病病人 ，大部分肝脏功能受损较严 方造成经济损失。 重，因此合并乙肝等疾病比例较高。 3．2．5 加强医务人员传染病知识培训 由于传染病有其发 3．1．3 住院环境的影响 精神病病房大多为密闭式管理模 生 、发展、流行病学特征，因此要建立健全医院传染病管理制 式，而精神病医院在建筑设计上很难符合要求 ，住院病人活动 度，开展传染病相关理论知识与操作技能的培训，我院每年至 空间较小，人员密度大，病人住院时间长，户外活动也较少，这 少二次针对所有相关人员的知识培训 ，包括 《传染病信息报 就加剧了病人机体免疫力的下降，病区一旦有传染性疾病病 告管理规范》《消毒隔离规范》《手卫生规范》等。加强传染病 人，标准的隔离措施难 以实施 ，易导致传染病的发生与流行， 网络直报 ，实行首诊负责制，对新上岗人员进行传染病知识 、 例如水痘 、流感 、腹泻等传染病。 医院感防控知识岗前培训。对卫生清洁人员进行消毒知识 、 3．2 安全管理对策 洁污处理程序和}肖毒剂的使用等培训 ，强化饮食卫生及个人 3．2．1 门诊把关 由于精神病人缺乏主述，不能真实反映病 防护技能的培训 ，以减少和预防医院感染的发生。对陪伴家 状，配合能力差 ，容易漏诊或误诊，有资料显示 ，合并肺结核疾 属与探视人员做好传染病卫生知识宣教。 病的误诊率高达78．8l％ 。因此，医师首诊时应详细询问 3．2．6 严格制度化管理 将科室医院感染控制情况与传染病 病史，对有野游史 、长期流浪在外且家庭疏于管理的病人 ，应 报告及管理情况纳入医院目标与考核体系，按制度进行考核奖 给以常规做胸片、CT，艾滋病、梅毒、乙肝五项等实验室定性 惩，以加强医务人员职业安全防护措施的执行与管理力度。 检查。胸片或 CT是及时发现或排除肺结核检查 的重要手 总之，由于精神病病人的主要疾病特点是 自知力较差，治 段，对有疑似肺结核病人要留取痰液送肺结核定点医院检查， 疗不配合 ，而传染性疾病的治疗往往需要长时间、多疗程、系 明确肺结核诊断。对有性生活不洁，有嗜烟、酗酒 、吸毒史的 统化治疗，在住院期间还难以治愈，出院后仍需要给予其督查 病人进行梅毒 、艾滋病定性检查，以便采取有效的隔离防范 指导 ，使病人改变不 良生活习惯，促进其全面康复。 措施。 参考文献 3．2．2 做好病人入院卫生处置工作 由于流浪精神病病人 [1] 潘锦环，苏保育，陈光玲．流浪精神病患者合并躯体疾病原因分 合并传染病的发生率比长住人口高，收治长期无人照顾 、四处 析与护理对策[J]．中国民康医学，2010，8(22)：2043． 流浪 、蓬头垢面、衣不遮体的病人时应彻底进行卫生处置，仔 [2] 费静霞，曹珍珍．老年精神病患者医院泌尿道感染 目标性监测及 细察看