原发性卵巢类癌二例.pdfVIP

中国妇产科临床杂志2014年 9月第 15卷 第 5期 ChinJClinObstetGyneeolSeptember 2014，Vo1．15，No．5 · 病例报告 · 原发性卵巢类癌二例 史晨辰 吴燕 一 、 病例摘要 囊液为黏稠油脂，内有头发及头节组织，内壁光滑无乳头。 1．病例 1：患者 41岁，孕2产 1，2014年 5月 15H 左卵巢剥除肿物2枚，其中一枚直径 5cm，囊性 ，囊液为 因体检发现右卵巢肿物入北京大学人民医院。患者 2012年 黏稠油脂，内含头发，未见头节组织，内壁光滑无乳头； 5月 7日B超发现右卵巢肿物并规律复查，肿物缓慢增大 另一枚肿物直径 1cm，色白，囊性 ，囊液为油脂 ，内壁光 至直径 5cm，于 2014年 3月 28日就诊。既往月经规律， 滑无乳头。术后病理提示右卵巢成熟性畸胎瘤；左卵巢畸 经量中等，无腹痛或便秘，无面部潮红或腹泻，无心悸或 胎瘤囊壁组织中可见肿瘤细胞呈梁索样排列 ，符合类癌 气短 ，元水肿。妇科检查发现子宫右后方可及一直径 5cm (直径 1cm)；右侧输卵管未见明显异常。免疫组化染色结 的肿物，轻压痛 ，囊性，活动差。妇科彩超提示右卵巢 果 ：Tg (一)，TTF 一1 (一)，Syn (+)，Inhibin—o【 5．5crnX5．2cmX4．2am，内有非纯囊性肿物直径 5．0cm， (一)，CDX一2 (一 )，CK20 (一)，CK7 (一 )，Ki一67 其内散在强回声直径 2．5cm。CAlz5为 12．05U／ml。行腹 (5％+)，CgA (一)，CD56 (一)，CK (+)，GFAP 腔镜手术。术中见右卵巢囊性增大，直径约7cm，表面光 (一)，S一10 (一)，Vimentin (+)。考虑左卵巢类癌 IA 滑，无粘连，活动好 ，右输卵管及左侧附件外观正常，行 期，术后 19d行腹腔镜下左侧附件切除术。术后病理提示 右卵巢囊肿剥除术。标本内呈淡黄色油脂样囊液 ，内壁光， 左卵巢未见肿瘤残留，输卵管未见异常，盆腔冲洗液未见 无乳头或糟脆部分。术后病理提示右侧卵巢成熟性囊性畸 肿瘤细胞。现术后近2年 ，随访未发现异常。 胎瘤，局灶符合甲状腺肿类癌，大小 0．8cmX0．5am 免 二、讨论 疫组化染色结果：1vrF一1(+)，CK (+)，Ki一67 (1 类癌是一种神经外胚层起源的肿瘤，又名神经内分泌 +)，Syn (+)，CD56 (+)，CgA (+)。术后第 14天在 肿瘤。一般生长缓慢，呈低度恶性 ，好发于 胃肠道。原发 全麻下行右附件切除术，术后病理示右卵巢未见残留肿瘤 于卵巢的类癌非常罕见，仅 占类癌的 1．2 _1]，占卵巢恶 成分，输卵管未见明显异常。 性肿瘤不到0．1 _2]。卵巢类癌患者中大部分是体检发现。 2．病例2：患者 5O岁，孕 4产 3，2012年 11月 19日 患者有时可伴下腹隐痛，Davis等[2]进行的原发性卵巢类癌 因查体发现卵巢肿物入北京大学人民医院。患者发现右侧 病例回顾研究发现，仅有 13 的患者有类癌综合征表现， 卵巢肿物 6年，未予诊治，2012年 11月 14日B超提示右 即由肿瘤分泌的5一羟色胺、组胺、激肽等作用于全身系统 侧卵巢囊实性肿物，直径约8cm，左卵巢非纯囊性肿物直 引起的面部潮红、水样腹泻、哮喘发作 、血压降低、水肿 径约7cm，随就诊。既往月经规律，经量中等，无腹痛或 和腹水等症状 ，极少数患者会并发类癌性心脏病，即出现 便秘，无面部潮红或腹泻 ，无心悸或气短，无水肿。妇科 三尖瓣狭窄及反流。实验室检查 ，部分患者可有血或尿 检查发现右附件区可及一直径 8cm的囊实性肿物，稍硬， 5一