应用TAM的乳癌性激素水平地研究.pdfVIP

应用TAM 的乳癌性激素水平的研究 黑龙江省医院肿瘤科 李维娟 刘立军 张晨瑶 摘要 本文对97 例术后病理证实乳癌长期应用TAM 后的血浆FSH LH PRL E2 P 水平动态监测回顾分析TAM 对五项性激素的影响 依据性激素上 升 下降幅度调整TAM 剂量 更换补充孕激素或芳香化酶抑制剂 从 而为提高疗效 预防肿瘤复发 减轻 避免毒副作用寻求理论依据 关键词 FSH 促卵泡刺激素 LH 黄体生成素 PRL 催乳素 E 雌二醇 2 P 孕酮 RIA 放射免疫法 乳癌的生长与内分泌有密切联系 因此服用5 年或5 年以上抗雌激素 药物TAM 依赖或非依赖激素乳癌均不失为重要治疗手段 但TAM 长期 应用势必引起GnRH-FSH LH PRL-E2 P 即下丘脑 垂体 甲状腺轴 系统紊乱而发生闭经 子宫内膜癌等伴随症状 本文指出RIA 法监测 五项激素 是调整剂量 更换药物 提高疗效 减轻 避免毒副作用 的理论依据 现报告如下 资料方法 一 临床资料 1995 年5 月-2001 年5 月我科收治经术后病理证实乳癌符合条件 术后辅助治疗或放化疗的巩固治疗 未行卵巢切除或放射性去势治 疗 接受TAM 治疗 随诊五年以上共计97 例 年龄21-71 岁 TNM 分期 期17例 期58例 期13例 期9 例 组织学类型 导管肉癌2 例 浸润性导管癌55 例 浸润性单纯癌26 例 硬癌6 例 髓样癌4 例 粘液腺癌4 例 二 97 例乳癌于TAM 治疗前 治疗后 每6个月 在腹采血送检 RLA 检测FSH LH PRL E2 P 并记录 复查胸透 B 超 子宫内膜厚度 记录不适及闭经 白细胞 血小板等情况 三 资料整理 结果 五项性激素检测评价 受体 例数 FSH LH PRL E P mlu/ml 2 阳性 56 阳性 41 一 90% 87 例 引起负反馈抑制FSH LH E2 P 上升曲线 2 倍基础值 下降曲线 1/2 倍基础值 TAM 维持原剂量40mg/日 上升曲线2 倍基础值,下降曲线1/2 基础值,减少TAM 剂量 二 10% 9 例 口服TAM80 mg 后 轴系统变化不理想 加用孕酮或兰 他隆直至轴系统变化满意 三 10%乳癌无子宫内膜癌 2 例闭经 经药物调整毒副作用基本消失 或耐受 讨论 GnRH-FSH LH PRL-E2 P 之间的反馈负反馈抑制的平衡 维持了性 激素稳定 保证了机体性功能的正常 本文中观察长达5 年以上服用 抗雌激素药物TAM 后 FSH