输液加温缓解穿刺局部疼痛地研究.pdfVIP

科学发展和社会需要的优秀护理人才。 3．2．2坚持知识、能力素质并重，强调科学教育与人文教育有机结合，加强基础课与护理 专业课之间的纵横交叉与融合，采取基础和临床理论与实践相辅相成的教学方法，使学生 有较宽的知识结构，较高的文化素质和较强的实践能力，力争符合对复合型人才的需求。 3．3教学评价的改革 重视基础知识考核的前提下，重视对学生认知能力，发挥能力，学习能力和创造能力 的测试，应兼顾考试的严肃性和生动性，利用多种多样地形式对学生进行检测与评价。 总之，中国护理发展历程是坎坷曲折的，但经过几代人的努力，整体护理改革使护理 工作向科学化、专业化迈出了关键性的一步，目前我国在稳步发展高素质护理教育的基础 上，已经建立起博士、硕士、大学本科、专科、中专和继续教育相结合的完整的护理教育体 系，以适应国内不同层次医疗卫生机构对护士的要求，只要我们遵循科学发展的客观规 律，相信靠大家的共同努力，“护士”这一职业将会成为千百万同仁的无悔选择。 输液加温缓解穿刺局部疼痛的研究 北京协和医院(100730)马玉芬 静脉输液是临床用药的重要途径之一。然而，在临床工作中由于静脉输液引起的局 部疼痛往往影响病人用药的依从性及治疗的效果，也是困扰l{缶床护理工作的一大难题和 护理科研的～个热点。控制输液速度和温度对缓解穿刺肢体的疼痛有一定的作用。本文 对穿刺局部加温与缓解局部疼痛的关系进行了初步探讨。 1临床资料与方法 我们对2000年9月至11月我院门诊和神经外科需要静脉输液的，而且年龄大于20 周岁．意识清楚、无静脉炎史的，在输液中出现穿刺部位周围及所在肢体疼痛的55例病人 采用一次性输液自动恒温器(郑州馨心科技实业有限公司生产，西安高科实业股份有限公 司萃生制药公司惠赠)敷贴在穿刺部位，进行止痛观察。年龄22—79岁，平均42．2岁，男 2l例，女29例。疾病种类主要以肿瘤化疗17例，禁食病人静脉营养18例，开颅术后输甘 露醇lO例，心脑血管病输复方丹参lO例。 方法：将55例病人根据疼痛及治疗的不同分为化疗组输液成分以5一兀I、丝裂霉素 和榄香烯乳为主。平均输液速度为40一50滴／分；静脉营养组输入含KCL、脂肪乳、氨基酸 等常规营养液，平均滴速加一50滴／分；输丹参组输液成分为复方丹参16rag人5％葡萄糖 溶液500ml，平均滴速50一60滴／分；输甘露醇组输液成分为20％甘露醇250ml，平均滴速 140．160滴／分。所有病人均以规范操作输液，待病人出现穿刺部位周围及所在止痛出现 疼痛时应用一次性输液自动恒温器，观察病人疼痛缓解的时间及程度。 观察项目：根据国际通用的Melzaek口述疼痛评估法，按0—10分次序描述疼痛，0分 无痛，1—3分轻度疼痛，4—6分中度疼痛，7—9分中度疼痛，lo分剧痛。让病人评估输液 ·30· 开始时、输液中不同时间点及输液结束穿刺部位及肢体的疼痛程度。 效果评价标准：显效：疼痛减轻3分以上或降到0分，有效：疼痛减轻小于3分，无效 疼痛加重或因疼痛而降到输液速度、停止输液或用物理、药物止痛。以及一次性输液自动 恒温器贴敷部位的不适和过敏反应。 统计学分析：用SPSS软件进行统计学检验。 2结果 各分层组中加温组和对照组病人的年龄、性别以及静脉用药种类、输液速度、输液时 间无显著性差异。化疗和静脉营养的疼痛较输丹参和甘露醇严重，各组加温治疗后疼痛 明显减轻，有显著性差异加温止痛的平均时间为5．3分钟(表1)。止痛治疗持续时间在 化疗、输丹参、输甘露醇三组均到输液结束，静脉营养组平均持续4．5小时。 表1各组输液治疗前后平均疼痛平分及起效时间 化疗组 静脉营养组 输丹参组 输甘露醇组 平均值 治疗前 4 4．1 2 2 3．025 治疗后 2．1 1．8 O O 0．725 疼痛减轻程度 1．9‘ 2．3‘ 2+ 2’ 2．3。 起效时间(分钟) 5．8 7．2 4 4．5 5．3