幽门螺旋杆菌感染和免疫性血小板减少性紫癜.pdfVIP

第3届中西部儿科医学发展论坛论文ir=编2011年6月16一18日中国·郑州·47· 幽门螺旋杆菌感染与免疫性血小板减少性紫癜 盛光耀 (郑州大学第一附属医院，郑州450052) 近年许多研究发现幽门螺旋杆菌(Helicobaeter感染非I，I’P的病因，根除HP治疗对治疗11P无效。而在 pylo- ri，HP)感染可能与ITP的发病有一定关系，本文就幽门儿童此方面的资料较少且多为小样本研究，结果不尽一 螺旋杆菌感染与ITP的关系研究进展作一综述。 l liP与ITP的关系 阳性患儿血小板平均计数为(33．0±2．8)×109L～，阴性 患儿血小板平均计数为(34．0±5．75)×109L～，两者比 1．1 ITP患者的liP感染率 较差异无统计学意义，对HP阳性患儿给予正规HP三联 研究表明，成人ITP患者的HP感染率随其所在的地 根除治疗(阿莫西林，克拉霉素及奥美拉唑)，l周后检测 区、种族不同而存在差异。在日本、意大利和中国，成人 发现8例患儿HP抗原均转阴，随访1年发现6例(75％) ITP患者的HP感染率较高，且明显高于正常人群；而在 血小板计数完全正常(275±106．06)×109L～，2例患儿 美国、法国，成人ITP患者的HP感染率较低，与正常人群 血小板计数上升，认为根除HP治疗对治疗crrP有效；但 相比无显著差异。关于儿童ITP与HP感染之间关系的 大部分学者认为根除HP治疗对治疗HP阳性儿童CITP 研究不多，但就目前资料来看，不同地区儿童ITP患者 HP感染率也明显不同。日本研究者检测lO例ITP患儿 发现2例HP阳性，阳性率为20％；在意大利，Ferrara等 HP药物联合治疗，B组42例仅予以泼尼松治疗，A组HP 检测24例CITP患儿发现，8例HP阳性，阳性率为 根除率为94．1％，治疗期间两组血小板变化差异比较无 33．3％；国内方敏对2l例CITP患儿进行检测发现4例 统计学意义，但是1年内A组复发率明显低于B组。作 感染HP，感染率为19．05％；而在芬兰，Rajantie等检测17 者认为对儿童AITP根除HP治疗并不能促进血小板恢 例111P患儿未发现有HP感染；Yetgin等运用”C呼气试 复，但可以减少1年内复发率，对HP阳性患儿推荐进行 验发现35例土耳其I”患儿中有ll例HP阳性。阳性率 HP根除治疗。 为3l％。关于ArrP与CITP感染率的研究，罗桂英等研 究发现CITP患儿HP的感染率较ArrP患儿显著增高。但 2 宋丽丽等研究结果表明AITP和crrP患儿HP的感染率liP引起ITP发病的可能机制 无差异。 2．1分子模拟大量研究表明：HP的某些菌体成分具 1．2根除liP治疗对liP阳性rrP患者治疗的影响有与血小板相似的抗原成分。当机体感染了HP后，产生 在成人，大部分研究结果表明根除HP治疗能够治疗 的相应抗体可针对血小板表面糖蛋白发生抗原抗体反 111P或可以提高治疗lTP的i临床疗效。爱尔兰Rostami等 000 对79例HP阳性1TP患者进行除菌治疗(阿莫西林l者血小