肝郁体质与女性更年期综合征相关性探析.pdfVIP

第八届中医体质研究会 肝郁体质与女性更年期综合征相关性探析 刘静君 山东中医药大学附属医院， 山东济南 25001 1 摘要：女性更年期综合征的发病与肝郁体质密切相关。女性在生理上赖肝血充养，在心理、情志上赖 肝气之调畅，“女子以肝为先天”。女性经、孕、产、乳数伤其血，血不养肝，疏泄失权是肝郁体质形成 之源，女性多郁，更年期妇女尤易形成肝郁体质。木郁易折，肝郁体质者至更年期由于肾气渐衰，天癸将 竭，精水亏乏。水亏折木，肝气郁程度加重。肝作为气机调节之枢纽，其调节作用失控，机体适应能力下降， 致脏腑、气血、阴阳失衡是其主要发病机理。更年期出现的肾气虚、天癸竭只是更年期综合征的发病条件， 肝郁体质才是其发病的根源，在女性更年期综合征的发病中具有主导地位和重要作用。 关键词：肝郁，体质，更年期综合征，相关性 妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、情志不宁、忧郁多疑、心烦易怒、心悸失眠、 腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感等症状，称为更年期综合征。据多年临床研究发现，更年期女性肝郁 体质多见，且与发病密切相关，现仅从理论上进行初步探讨。 1肝郁体质的形成 1．1性别、性格因素 女为阴体，主静，性“抑”。男女先天禀赋的阴阳气血不同，而性格有异。《外台秘要》指出：“女属阴， 得气多郁；男属阳，得气易散。”女性大多性格内向，多愁善感，或素性抑郁，气量较小，多忧思，易肝 气郁结，形成肝郁体质。《景岳全书·妇人规》也说：“妇人幽居多郁，常无所伸，阴性偏拗，每不可懈。” 女子由于具有不同于男子的性格特点，易形成肝郁体质，尤以性格内向者多见。 1．2生理因素 妇女有经、孕、产、乳的特殊生命特征，月经由血所化，月月如期，血随之而耗；妊娠、产育也耗伤精血， El积月累，使机体常常处于阴血不足的生理状态。灵枢·五音五味》日：“妇女之生，有余于气，不足于血， 以其数脱血也”。肝藏血，肝血充足，则肝疏泄功能正常，气机调畅。由于经、孕、产、乳数脱其血，肝 血不足，血不养肝，失于疏泄，则抑而不通，肝气易郁、易滞。这是女性肝郁体质形成的主要原因，故有“妇 人多郁”之说。 1．3年龄因素 《素问·阴阳应象大论》日：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。随着年龄的增长，出现生理性耗竭， 阴精逐渐衰减，至四十岁更加突显。肾藏精，主一身之阴气，更年期肾精渐亏，天癸将竭，阴精不足。肝属木， 性喜柔润，赖肾精濡养，水涵木，肝才能畅达气机，疏泄正常。若肾水亏乏，水不涵木，肝失柔养，则肝 疏泄失常，气机失畅，致肝气郁。另一方面，更年期女性面对社会日新月异，生活、工作节奏加快，新生 事物层出不穷，自感已跟不上时代的发展，更加重了这种忧虑情绪，日感诸愿难遂，积虑成忧，积忧成郁。 一167— 第八届中医体质研究会 DIBAJIEZHONGYITIZHIYANJIUHUI 2肝郁体质的特征 体质的特征包括了形态结构、生命机能和心理状态等多个方面。根据王琦中医体质九分法，结合临床 经验，概括肝郁体质的特征如下： 形态：形体无特殊，以体型偏瘦长且直者为多，面色多晦暗。 功能平素忧郁貌，神情多烦闷不乐，或悲伤欲哭。常感胸胁胀满，善太息，或暖气呃逆，或咽中有异物感， 或乳房胀痛，食欲减退，睡眠欠佳，惊悸怔忡，健忘，大便多干，小便正常，舌淡红，苔薄白，脉弦细。 性格、情志：性格内向，情绪不稳定，忧郁多虑，敏感多疑。对内外环境的适应力下降，对精神、情 志刺激的耐受力较差，易激惹。 3肝郁体质在更年期综合征发病中的作用 更年期综合征的发生始于肾，根于肝，潜在的肝郁体质是更年期综合征的发病隐患，也是更年期综合 征发病的根源。 3．1肝郁体质是更年期综合征发病之本 更年期综合征发病有明显的年龄特点，发生在肾气渐衰、天癸将竭的“七七”之年，说明更年期综合 征与肾虚有关，但肾气衰、天癸竭这种生理性的衰变，是自然的生命现象，并不必然导致更年期综合征的 发生。到了老年期肾气更虚，更年期综合征患者反而症状消失，这一现象说明肾虚只是更年期综合征的始 发条件，