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志,2005,3(3):l
经后路360。全椎病灶切除脊柱序列重建治疗胸椎结核初探
朱庆三顾锐武云涛尹飞
l
(吉林大学中日联谊医院骨科长春市 30033)
I搞一l目的:探讨一种后路一期完成固定、彻底清除病灶,减压.矫形、椎间钛网支撑植骨治疗胸椎结核的手术方
一般波及两个邻近椎体,神经症状按Frankl分级,C级3例,D级8例,E级1倒.经全身抗结核治疗后选择适当时机行手术治
疗,俯卧位,以病变节段为中心行后正中入路切口,于病变椎体上下各两个椎体王椎弓根钉8枚,行内固定,一期经同一后
正中入路行后路360。度病灶清除,脊髓减压,椎体间1入长度适中内有骨质填充的钛网.结果:手术时间3-5小时,平均
全部得到矫正,术后随访角度无丢失,术后血沉降至正常,术后均继续抗痨治疗9-18个月.结论:后路一期完成固定,病
灶清除、减压、矫形.椎间钛网支撑植骨治疗胸椎结核的手术方式可行,手术损伤小出血量少,不需改变手术体位再行前
路手术.
I关键词l胸椎;结核:病灶清除:内固定
结核病是一种古老的疾病,过去称作“红魔”,我国是高传染区,近年来又有复燃倾向。在骨结核
中,脊柱结核占50%以上【Ij,且致残率很高,尤其是胸椎结核。虽然抗痨治疗是最基本的治疗方法,但有
证据表明脊柱结核行手术治疗对缩短病程,促进骨愈合是有效的【2l。50年代方先之教授单纯行病灶清除
术,其后有“香港手术”出现,但两种术式都必须行石膏床外固定,卧床时间久。近年来,由于内固定
技术的成熟,病灶清除同时行内固定、矫形、减压植骨,虽然在内固定的使用上一直存在争论,但大宗
病例资料证实,只要病灶清除彻底,一期行内固定是可行的。胸椎结核常采用后路固定,翻身前路开
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