冠脉介入术应用血流储备分数的护理.pdfVIP

中国现代药物应用2015年2月第9卷第3期 ChinJModDrugAppl，Feb2015，Vo1．9，No．3 · 185 · 冠脉介入术应用血流储备分数的护理 徐秋娥 DOI：10．14164／j．cnki．cnl1-5581r／．2015．03．135 冠状动脉造影 (coronaryangiography，CAG)一直被认为是 中需要配合的地方 ，同时告诉患者术中可能出现胸闷等情况 ， 评价心外膜冠状动脉狭窄的金标准 ，但其只能对病变狭窄程 给患者提供手术的感性认识和术中信息，并让术后健康患者现 度进行影像学评价 ，而狭窄到底对远端血流产生了多大影响 身说法 ，消除患者紧张和恐惧心理。在患者焦虑时立即给予患 (功能评价)却不得而知。评价冠状动脉血流的新技术—— 者床旁安慰及感隋上的支持 ，必要时睡前给予适当的镇静剂。 血流储备分数 (fractionFlowReserve，FFR)可对冠状动脉狭窄 3．1．2 术前检查 检查血常规、出凝血、肝功能、肾功能、 进行功能性评价…。FFR是指在存在狭窄病变的情况下，该 胸部 X光、心电图、彩超、大小便等。检查双股动脉或桡动 冠状动脉所供心肌区域获得的最大血流与同一区域理论上 脉搏动情况 ，询问患者有无肢体疼痛、肿胀病史 ，排除下肢 所能获得的最大血流之比，在无冠状动脉狭窄的情况下 ，此 静脉血栓史。 值为 1，并不受血压、心率及心肌收缩力的影响 。近期研 3．1．3 术前准备 术前双侧腹股沟及右手前臂备皮 ，术前 究表明，FFR可有效用于冠状动脉血流评价和指导冠状动脉 训练床上大小便 ，以适应术后制动的需要 ，术前换上干净的 介入治疗 …，本文就本院2014年 1~6月40例冠心病患者行 病服 ，注意保暖。术前4h禁食禁水 ，以防术中或术后因呕 FFR测定及冠状动脉介入治疗的护理过程 ，探讨冠状动脉介 吐而引发窒息或吸入性肺炎。 入术应用 FFR的护理。 3．2 术后一般护理 跟导管室护士交接班 ，了解手术过程 1 资料与方法 及术 中病情变化 、术 口情况、有无放支架、穿刺部位 ，如为 1．1 一般资料 2014年 1-6月40例冠心病患者在本院行 桡动脉和股静脉 ，则桡动脉压迫止血6h，股静脉观察穿刺口 冠脉造影检查及FFR测定，其 中男25例 ，女 15例。年龄 有无渗血。如为股动脉和股静脉 ，则了解患者术口是否保留 40～70岁 ，平均年龄 (56．5±5．2岁)。所有患者桡动脉波动 良 鞘管。如已拔鞘管 ，询问是否用血管封堵器 ，如使用血管封 好 ，且 Allen试验阳性 ，对冠状动脉造影示 75％冠状动脉狭 堵器 ，则弹力绷带压迫止血6h，下肢制动 16h，如没有使用 窄病变≥50％的狭窄病变行FFR测定。 血管封堵器 ，则弹力绷带压迫止血 16h，制动24h，24h后方 1．2 手术方法 先将右桡动脉或右股动脉穿刺行冠状动脉 可下床活动 ，股静脉观察有无渗血。观察足背动脉搏动及颜 造影 ，右股静脉穿刺用以快速静脉给药 ，行冠状动脉介入治 色皮温情况 ，并与对侧肢体对 比。鼓励病人多饮水 。以促进 疗前 ，将有创动脉血压传感器与大气相通 ，通过压力导丝、 造影剂的排出，保护肾功能。术后心电监护24—48h，术后 3h 体外校对 “零点”后 ，指引导管将压力导丝送入病变的冠状 内15—30min巡视病房 1次 ，观察生命体征、术 口、足背动 动脉开 口处校对 “零点”，压力导丝通过病变部位 ，注射三 脉搏动情况等。 磷酸腺苷 (ATP)诱导心肌微循环最大限度充血扩张，在冠状 3．3 术后并发症的护理 动脉达到最佳充盈时通过压力导丝测定FFR。冠状动脉狭窄 3．3．1 穿刺部位的血肿 因为术中肝素化 ，加之穿刺的是 远端血管内平均压力 (Pd)与近端管腔内平均压力 (Pa)的比值 动脉 ，一旦没有压迫好 ，或者血管封堵器没有封堵好 ，很容 为该冠状动脉狭窄处的FFR值 ，即FFR=Pd／Pa_3J。 易引起穿刺部位血肿。如为桡动脉血肿 ，则