中药治疗颈椎病系统评价方法学研究.pdfVIP

第二届泛长江流域骨科新进展研讨会·论文汇编 上海·2008 志之间距离的方法，避免了下肢的变化对身高缩短的影响，因此，更为客观、准确，可作为 简便的快速筛查手段。但本研究纳入的样本数相对较少，故尚不能给出两个体表距离正常的 区间范围，以及能够作为骨质疏松压缩性骨折筛商标准的数值，但有望通过扩大样本量，以 获得能够早期辅助诊断或筛杏骨质疏松症人群的体表数据。 中药治疗颈椎病的系统评价方法学树 崔学军，李晨光，周泉，崔学军，卢盛，周重建，施杞，王拥军 上海中医药大学附属龙华医院，上海中医药大学脊柱病研究所 颈椎退行性病变非常常见，能够引起颈部剧烈疼痛，造成生活质量下降。颈椎病的发病 率随年龄增长而上升，20—30岁时约为5％一10％，45岁时达到了50％，几乎90％50岁以 上男性和60岁以上女性患有颈椎病。国内有研究者调查了8000名大学生，其中诊断患有颈 椎病者539例，占总抽检人数6．73％。本病非常容易复发，经治疗症状消失6个月后，随访 5年后约有32％的患者出现反复。目前治疗颈椎病的常用方法有很多，如非甾体类抗炎药 (NSAIDS)，镇静剂，肌肉松弛剂，物理疗法，硬脑膜外注射等。保守治疗的主要目的是 缓解疼痛，预防复发，改善神经功能和提高生活质量。只有保守治疗不能控制有关症状，或 者神经功能损害进行性损害，才考虑进行手术治疗。手术治疗可以减轻压迫，但部分患者手 术仍然遗留颈部疼痛。此外，很多颈椎病患者由于年龄，身体等各个方面的原因不能接受手 术治疗。 中医药是治疗颈椎病的常用保守疗法。中医学认为随着年龄增长，机体元气渐亏，正气 虚弱，卫外不同，风、寒、湿邪乘虚侵袭人体，损伤气血，从而产生颈椎病的一系列临床症 状。应用益气活血，化瘀通络中药能够治疗颈椎病。目前已有较多的临床报道显示中药对颈 椎病的临床疗效确切。 几千年的临床实践已经证明中医药确有临床疗效，但目前在国外却迟迟得不到多数国家 的承认。不能得剑承认的原因之一就是治疗效果的评价方面没有统一的标准，难以对疗效进 行客观判定。循证医学为这种疗效评价提供了一种公认的手段。循证医学(evidence．based medicine，EBM)是20世纪90年代初在国际临床医学实践中发展起来的新兴交叉学科，目 前十分活跃，已成为国际上医学研究的热点之一。循证医学就其本意而言，为“遵循证据的 医学”。循证医学创始人之一DavidSackett教授在2000年新版“怎样实践和讲授循证医学” 中，再次定义循证医学为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时 结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定 出病人的治疗措施”。循证医学系统评价广泛地收集临床随机对照试验(RCT)的研究结果， 在严格的质量评价的基础上，将有价值的研究结果推荐给临床医生以及相关专业的实践者， 以帮助其应用最有意义的临床研究成果，服务于患者，提高临床治疗的效果。由于当前国际 上已拥有生物医学杂志25000余种，年发表论文200余万篇。临床医生的工作十分繁忙，读 书的时间有限，不可能去阅读如此浩瀚的文献，并鉴别良莠，但是为了汲取当代医学研究的 精华和提高医疗质量，却又必须去发掘有价值的研究文献并应用于临床实践。什么样的临床 研究成果是”精华”呢?其真实性利可靠性如何呢?临床重要程度及其适用性又怎样呢?这 是l临床医生阅读和引用”精华”文献时必须同答的问题。系统评价可以帮助临床医生在浩如烟 海的文献中找到对其最有价值的文献。 现已有中药治疗某些疾病的系统评价发表，如中药治疗SARS，肠易激综合症，腰痛， 肝炎和艾滋病等。但目前尚没有肌肉骨骼系统方面的系统评价。本课题从临床常见的颈椎病 入手，评价中药的治疗效果，为临床医生选择用药和治疗方案提供参考，帮助其提高临床诊 99 第二届泛长江流域骨科新进展研讨会·论文汇编 上海·2008 疗质量。 本研究制定全面的中英文检索策略，搜集国内外所有的中医药治疗颈椎病的临床随机对 照文献。然后提取文献的主要研究结果，输入专用软件。逐一评价各项研究的方法学质量， 综合各个研究的结果进行统计分析。经过综合分析，从而清楚中药治疗颈椎病临床研究的现 状和治疗效果，为以后开展研究工作提供借鉴。 研究方法 (一)注册