枕大神经卡压综合症针刀应用解剖学探究.pdfVIP

刀口顺长头腱走向纵行切开狭窄段的腱鞘。 提肌走向作纵行剥离；其次菱形肌损伤则使 在解剖观测中见到旋肱前血管主干多从结节 刀口与内缘垂直，顺菱形肌走向作纵行疏剥 间腱鞘的下段深面穿过。所以对此鞘下段肥 或使刀口顺肩胛内缘略加朝外，于菱形肌附 厚狭窄的作切开松解时，不宜作深达沟底的 着处骨面上作横行剥离。 纵行操作，以免损伤旋肱前血管。 由于副神经和肩胛背神经均在上角内侧 3、冈上肌部应用要点：冈上肌慢性损伤 附近下行，走向基本与肩胛骨内缘平行，故在 及肩峰下滑囊炎，二者常互相影响，表现为冈 上角部操作时强调进刀点靠近上角并使刀口 上窝偏外侧和肩峰部及大结节止腱处明显压 与肩胛提肌纤维平行，避免损伤副神经及肩 痛。此建议采用下述二种途径手术。其一以 胛背神经；此外副神经下段多经肩胛内缘浅 肩胛冈为标志，于之上缘中、外1／3交界处剌 面稍外下行分布斜方肌，因此顺菱形肌纤维 入冈上肌腹与腱结合部，刀口顺肌纤维走向 方向纵行剥离时，刀口不宜超出肩胛内缘，以 一致纵行疏剥；其二以肩峰内缘为标志，针刀 免损伤副神经下段。 紧挨内缘向外下斜行刺入肩峰下滑液囊行通 参考文献 透性松解。由于肩胛上血管神经束自冈上窝 1、郭焕章等，手法为主治疗肩关节周围炎。中 底横行越过。位置略偏外侧，对冈上肌腹作 国中医骨伤科杂志，1989；5(1)41 2、中国人民解放军后勤部卫生部，临床疾病诊 纵行疏剥时，刀口与该束结构垂直，极易伤 断依据治愈好转标准，第1版。北京：人民军医出版 及。故操作应密切注意患者针感，参考本文 社，1987；116—117 所测冈上肌厚度(约2em)，勿超过此厚度，可 3、陈忠良，推拿治疗学，第1版，上海：上海强 避免损伤。 医学院出版社，1985：81—93 4、肩胛上角和脊柱缘部应用要点：此部 4、俞大方，推拿学，第1版，上海：上海科学技 疼痛原由肩胛提肌损伤和菱形肌损伤引起， 术出版社，1985：79—81 压痛点分布于肩胛上角和肩胛脊柱缘区。因 5、徐光耀，推拿法治疗肩凝症，中国中医骨伤 此可以上角为标志，使刀口向内上方顺肩胛 科杂志1989：5(1)25 枕大神经卡压综合症针刀应用解剖学研究 广州军区医学解剖研究所(51∞15)尹保国郭家松沈宏友 广州市第六人民医院(510315)韩震 摘要 目的：为针力治疗枕大神经卡压综合 (夹角)分离松解，便可解除其卡压。 症提供形态学依据。方法：在20侧成人尸体头颈标 关键词 枕大神经针刀医学 本上．对枕大神经的行径、穿斜方肌腱膜和深筋膜以 枕大神经被卡压所致的枕项部和颅顶后 及易发生卡压的部位进行了解剖、观察和测量。结 部麻木、胀痛以及头颈部活动受限等综合症 果：①枕大神经在枕外隆凸下方2．8±0．2era，旁开 候群，是中老年人的常见病。物理治疗和局 2．6±0．1cm处穿斜方肌腱膜和深筋膜至皮下；②