泌尿超声新技术及HIFU临床基础研究.pdfVIP

庆祝中国超声诊断50年暨第十届全国超声医学学术会议论文汇编 -541- 结果 脂肪肝患者声像图近场实质回声明显增强，远场回声减低，衰减曲线的斜率明显大于正常肝脏。 结论衰减曲线用于脂肪肝的诊断客观、有效，促进超声诊断系统的智能化。 (V-033) 泌尿超声新技术及H删临床基础研究 上海市第六人民医院上海交通大学附属第六人民医院 胡兵朱家安应涛李佳 陈磊姜立新 闻恽 周永昌 泌尿超声医学等领域取得了许多发展，现介绍汇报我院超声医学科近年开展的一些技术。 一、泌尿超声新技术 1．上尿路微探头导管超声 开发的非血管内微小探头导管超声，为上尿路腔内超声临床应用揭开了新的一页。导管超声的主要特点 是可精细显示病灶，尤其是粘膜及粘膜下病变。导管超声将探头置入上尿路腔道内探测，冈而可精细显 示腔壁及附近的结构。最有价值的是对肾盂肿瘤的探测，不仅可明确肾盂内肿块的形态学信息包括肿瘤 浸润情况，而且可了解输尿管管壁全程的情况，这点对探测像移行上皮癌可多器官发病的肿瘤来说是很 重要的。其次是对非尿路结石所致的肾盂输尿管连接部梗阻的病因诊断有较高的意义。 2．超声尿动力学和盆底结构 ’ 超声尿动力学是将超卢解剖信息和尿动力学功能信息结合在一起的新兴技术。在方法学上可以是超 声和尿动力学同步观察，也可以是不同步观察。目前主要应用于在女性压力性尿失禁的诊断和治疗。女 性压力性尿失禁患者形态学表现为连接部的高移动性，功能学上表现为压力传递功能明显减弱。压力性 尿欠禁患者连接部移动度愈大，张力期位置愈低，压力传导越差。 女性盆底超声三维研究对于盆腔支持结构损伤、缺陷及功能障碍造成的疾患的临床处理提供了重要 的影像学依据。 3．尿道腔内超声 尿道超声技术已趋成熟，在男、女性尿道狭窄、赘生物、尿道结石、憩室等诸多病变中的诊断价值 获得临床认可，与传统的X线技术相比，超声最突出的优势在于尿道狭窄疤痕的显示。 4．肾癌的超声诊断和肿瘤的射频消融治疗 1)肾脏肿瘤的超声造影 超声造影能增强超声对。肾脏肿瘤血管的显示，明确肿瘤血管特征，有利于诊断。与肝脏肿瘤的造影相 同，肾脏及前列腺超声造影主要分析造影剂灌注的时相、强化的模式及强化的程度，并结合常规超声做 出诊断。氟碳类造影剂能达到组织灌注，增强肿瘤组织与正常组织间的同声差异，提高对小肿瘤以及与实 质同声类似的肿瘤诊断能力。通过声学造影观察肿瘤内的血管可以提高难以区分的良、恶性的复杂肾囊 性病变的诊断。声学造影技术还利于鉴别肾的正常变异如肾柱肥大、肾叶畸形等肿瘤假象。 2)肾脏肿瘤消融治疗 肾脏是射频消融治疗的极好的靶器官。超声引导下经皮肾肿瘤射频消融治疗后典型的表现为消融区域 回声增高，彩色血流消失，超声造影和磁共振成像显示消融区域无血流灌注，穿刺活检病理消融区域呈凝 同性坏死，同时随着随访时间延长，治疗肿瘤体积明显变小。 超卢造影技术在肾癌的射频消融的评价上具有十分重要的意义，能准确引导消融电极布针和更彻底治 疗肿瘤。更重要的是，造影增强超声能够在消融治疗中即刻评估消融灶范围、及时显示术中残存肿瘤组织。 5．前列腺癌消融治疗及评价 在灰阶反向谐波模式上造影剂能改进前列腺癌血管的显示。前列腺癌病灶多数呈快速灌注，与对侧 非病灶区比较呈明显的不对称性。QontraXT分析软件对血流灌注分析较直观、形象，能提供峰速时间、 ．542． 第六部分 综合类 曲线下面积等有用参数。癌性病灶多数呈峰速时间提前。 超声造影不仅有提高前列腺癌的超声诊断水平，而且该技术可用于指导前列腺射频消融后残留区域 的进一步治疗，可清楚显示前列腺分区消融的范闭及部位。但是经直肠实时灰阶超声谐波造影技术应用 于前列腺目前尚处于探索阶段，有许多问题需要细化研究。 6。前列腺病变的弹性成像 前列腺弹性成像是诊断前列腺病变的一种新技术，通过比较病变区域与正常组织硬度的差异，达剑 前列腺病变鉴别诊断的目的，同时可用于前列腺微创治疗术后疗效的观察。 二、…FU临床基础研究 (一)球形凹面自聚焦换能器声场的测量： 1．脱气水中声场的测量； 8mm，宽度为1．2mm，呈椭