我国城市老年人健康自我评价对生命预后预测有效性探究.pdfVIP

我国城市老年人健康自我评价 对生命预后预测有效性研究 艾斌 摘 要：本研究目的是．探索揭示我国城市老年人健康自我评价对生命预后的预测有效性，为健康 自我评价作为老年人健康指标提供基础依据。使用分级抽样法抽出沈阳市市区60岁及以上老年人2，766 得死亡状况及生存日数。使用Cox生存模型分析，跟踪期间的生死为生命预后的状态变量，生存日数为 生存变量，考察健康自我评价不同水平间对于死亡的相对风险度比，同时将性别、年龄阶层、身体状况、 居住方式、日常生活习惯作为控制因素也引入到模型中。 对于生命预后具有显著性统计学结果的变量是，年龄阶段的“70岁阶段”与“80岁阶段”相对于 “60岁阶段”的风险度比为2．68和4．46，身体状况的“有脑卒中”相对于“没有脑卒中”风险度比为 2．10．居住方式的“没有配偶同住”相对于“有配偶同住”的风险度比为1．60，生活习惯的“现在吸烟” 相对于“从不吸烟”风险度比1．49， “没有运动习惯”相对于“有运动习惯”风险度比1．74．健康自我 评价的“不健康”相对于“健康”的风险度比为1．56。 根据上述结果本研究得出以下结论．在控制了属性、身体状况、居住方式和日常生活习惯等干扰变 量的情况下，城市老年人的健康自我评价仍是三年半后的生命预后的重要预测因素，是一个预测有效性 较高的生活质量评价指标。 一、前言 半期开始快速上升，2000年达到7．0％进入了老龄化社会(agingsociety，65岁及以上人口比 率在7．0％以上)，2007年上升到8．1％，预计将在2030年前进入老龄社会(agedsociety，65岁 及以上人口在14．O％以上)。我国的人口老龄化速度即老年人口比率从7．0％到14．O％所需的 时间如此之快，与世界上老龄化程度最高的日本极为相似同样是用了20多年。只是时期比 日本滞后30年左右，而不同于以法国为代表的欧洲老年人口比率翻倍用了100多年。我国 人口老龄化速度如此之快且发生在我国经济与社会大变革时期，如何应对这个历史性人口结 构突变，特别是如何维持与提高老年人生活质量是老年学研究领域亟待解决的重大课题。 作为评价老年人生活质量的重要指标之一的“健康自我评价”，被美国1972年后的 Health 《National Inten，iew Survey》使用，被日本1986年后的《国民生活基础调查》使用， 而我国1993年和1998年的《国家卫生服务调查》中使用后这一指标不再被使用。我国老年 一72— 溺麟 学界有必要对健康自我评价的指标有效性作进一步证明，相关的研究成果尚需进一步蓄积。 健康自我评价的指标有效性研究起始于上世纪的50年代末的美国。我国开始于80年 代，包括指标的平行有效性和预测有效性。其中健康自我评价的预测有效性是指，老年人的 健康自我评价的测定值是否可以预测其一段时间后的生存状况即生命预后。欧美以及日本， 健康自我评价与生命预后关系的长期跟踪研究的已有取得较多成果。在我国，孟琛、方向 华、吴晓光等学者以北京地区老年人为对象分别使用逻辑斯特回归模型、Cox比例风险模 型、卡方检验等方法就健康自我评价与生命预后的关系作了深入研究，极大地推动了我国关 于健康自我评价指标有效性的研究。但是，逻辑斯特回归和卡方检验等统计方法只考虑研究 对象的健康自我评价对其生或死的影响，忽略了跟踪期间生存时间的长短。关于生存模型中 干扰因素的控制，方向华在研究中控制了属性、婚姻、教育、门诊次数、疾病种类数、生活 能力等变量。一般认为疾病种类的多少以及门诊次数是否能反映身体状况的严重程度，而 且，老年人法律上的婚姻状态不能反映现实中配偶的共同生活状态，同时，目前三大主要死 因疾病都是和日常生活习惯相关，也应当控制日常生活习惯这一重要因素。 根据以上研究背景，本论文的研究目的是，以城市老年人为对象，在控制属性、身体状 况、居住形式、日常生活习惯等情况下，探讨健康自我评价对生命预后的影响程度，验证健 康自我评价的指标预测有效性，为老年人生活质量主观评价指标的应用提供依据。 二、研究方法 1．调查方法 本研究以城市老年人为对象，调查地点选在辽宁省沈阳市的和平区、皇姑区、沈河区、 大东区、铁西区等市内5区。抽样方法按照区、街道、社区的顺序使