全麻保胆取石术后患者早期半卧位与康复探讨.pdfVIP

中国医师协会内镜医师分会全国第二届内镜微创保胆学术大会 全麻保胆取石术后患者早期半卧位与康复探讨 邓敏 1 石家庄市心脑血管病医院05001 【摘要l 目的探讨全麻保胆取石(息肉)术后患者早期半卧位与传统采取平卧位时康复质量有无差异。方法20例 患者随机分为两组，每组10例，均于全麻下行经胆道镜保胆手术，实验组术后早期采取半卧位，对照组给予去枕平卧6小时 后取半卧位，分别检测呼吸，循环、症状及患者舒适度。结果 实验组呼吸、循环功能异常者1例，对照组4例；实验组患 者的烦躁、头编、头晕、腹痛、腰酸、呕吐等情况显著少于、轻于对照组。结论 早期半卧位对全麻保胆取石(息肉)术 后患者在呼吸、循环、症状、舒适度等方面有明显的改善作用。 【关键词】全麻；保胆取石(息肉)术；动脉血二氧化碳分压；血氧饱和度；肺活量；舒适度 随着医学科学的发展和医疗模式的改变，胆 在术前各项指标正常的情况下，统计出术后PaC02 囊作为人体内一个重要的助消化器官和免疫器官的 作用被越来越多的人所认识，因此，保胆取石(息 患者：实验组为1例，对照组4例。 肉)手术也在被越来越多的人所接受和推广，全麻 1．2．2．症状与舒适度评定：术后6d时听取患者 下保胆手术的术后康复也越来越受到重视。我院近 的主诉、6d时内观察忠者反应，可见实验组中， 一年来开展保胆手术20余例，均采用全麻，对比研 患者烦躁、头痛、头晕、腹痛、腰酸、呕吐等情况 究了术后早期半卧位与平卧位患者的恢复情况后， 显著少于、轻于对照组：实验组5例次，对照组9例 我们认为，早期半卧位能在呼吸、循环、舒适程 次。 度、症状等方面全面提高全麻保胆取石(息肉)术 2结果 后的康复质量。 通过上述呼吸循环功能评定、症状与舒适度评 1资料与方法 定，可以看出，实验组对呼吸循环功能、舒适度的 恢复有明显的作用。可见．早期半卧位对全麻保胆 1．1．临床资料：选择2008年10月至2009年6月全 取石(息肉)术后患者在呼吸、循环、症状、舒适 麻保胆取石(息肉)术患者20例，年龄17．80岁，平 均年龄45．5岁：男性4例，女性16例。术前心、肺功度等方面有明显的改善作用。因此，早期半卧位能 能检查均正常，各重要脏器无疾患。其中实施保胆 全面提高全麻保胆手术后患者的康复质量。 取石术15例，保胆取息肉术3例，保胆取石+息肉术2 3讨论 例。 术后采取半卧位的优越性早已为临床所肯定， 1．2．方法：随机将20例患者分为实验组和对照 但对全麻保胆术后早期采取半卧位似乎还没有达到 组，每组lO例。两组的年龄、性别、手术方式均没 共识。以往主要认为早期半卧位对呼吸、循环等方 有差异性。实验组在患者术毕回到病房后。在生命 面会造成不安全、不稳定因素。通过以上的临床对 体征正常、呼之能应的情况下即给予半卧位，将床 比论证，可以看到： 头逐步摇高到20一45度之间。对照组给予去枕平卧 3．1．早期半卧位能促进呼吸循环功能的复苏。由 六小时后再取半卧位。 于术后早期受全麻吸入药物的残余作用，呼吸中枢 1．2．1．呼吸循环功能指标测定：两组患者分别在 仍有一定的抑制，使通气功能减弱，潮气量降低， 术前和术后六小时测定动脉血气分析、血压(BP) 同时，因手术刺激、腹胀、术后疼痛或过度肥