基层医疗卫生机构绩效工资制度研究——基于公平理论视角.pdfVIP

墅 卫生经济研究20I5年 3期总第335期 蓥层医疗2生机构馈效互诱制度研宓 — — 基于公平理论视角 林 男 (浙江医学高等专科学校，浙江 杭州 310053) 摘要：从公平理论的三种实现形式人手，即内部公平 、外部公平和个人公平 ，分析基层医疗卫生机构现行 绩效工资制度存在的问题 ，探讨建立科学、公平、有效的薪酬激励机制。 关键词：公平理论；基层医疗卫生机构；绩效工资制度 中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1004—7778(2015)03—0024—03 从 2009年 l0月 1日起，国务院决定在公共卫 会心理平衡、心情舒畅、工作努力。 生与基层医疗卫生事业单位 (以下简称基层医疗卫 薪酬激励机制要体现公平理论主要有三种有效 生机构)实施绩效工资，这是新医改的一个重要举 实现形式，即内部公平、外部公平和个人公平[5l。内部 措。浙江省于2010年 7月出台了相应的实施意见， 公平，就是薪酬政策的内部一致性，是依据工作本身 并在实施过程中逐步完善 ，特别是在绩效工资结构 来说的，强调根据员工对所在机构整体 目标实现的 调整 、建立动态增长机制、完善分配激励机制等方面 贡献大小来支付报酬。贡献越大，所得的报酬越多； 取得了一定的突破 …。但是随着基层医改的深入推 工作条件越差，完成工作所需知识和技能的要求越 进，绩效工资的一些不足 日益凸显，同时也出现了一 高，得到的报酬相应有所增加。外部公平是与人力资 些对绩效工资分配公平性 、激励性的质疑 。本文从 源市场中的同行或其他行业机构比较而言的。为保 公平理论的角度，对基层医疗卫生机构现行的绩效 持机构的外部竞争力 ，其薪酬设计水平至少不低于 工资制度进行研究分析。 其他同行，并根据本行业的特点，形成具有竞争力的 一 、 薪酬激励机制中的公平诉求 薪酬体系，否则就难以避免人才流失带来的竞争压 公平理论是美国心理学家亚当斯于 1965年提 力①。员工个人公平是指员工的部分薪酬应该与公 出的概念，侧重研究工资报酬分配的合理性、公平性 司、部门或个人绩效结合起来，从而保证绩效越好的 对员工工作积极性的影响。公平理论认为 ，员工的工 员工，得到的报酬也越高。 作动机，不仅受绝对报酬的影响，而且受相对报酬的 基层医疗卫生机构在公平理论指导下构建薪酬 影响。即一个人不仅关心 自己所得报酬的绝对值，也 激励机制，有助于最大程度挖掘基层医疗卫生人员 关心 自己所得报酬的相对值 3【J。这里涉及的个人所得 潜力，完善基层医疗卫生服务体系。 报酬 ，既可以是现金和物质 ，如工资、保险、实物福 二、现行基层医疗卫生机构绩效工资制度的公 利、奖金 、提成等；也可以是精神层面的酬劳，如职业 平反思 安全、自我发展 、晋升机会、社会地位、荣誉等 。人们 目前以绩效工资为主要内容的基层医疗卫生机 可以通过不同的薪资或报酬的方式 ，满足 自身的生 构薪酬制度改革，实际是在政府财政补贴的基础上 理需求，同时也可以从中了解 自己在某一段时期工 建立一种考评模式，通过绩效考评拉开差距 ，提高医 作的成果及 自己得到组织的认可和承认的程度，以 务人员的工作积极性和主动性，形成内部竞争机制， 获得心理的满足。当个人对所得报酬感到公平时，就 从而提高基层卫生服务水平。但是在实际操作过程 基金项 目：浙江医学高等专科学校科学研究计划项 目(2015XSA02)。 ①多数文献提及外部公平是指同行之间的薪酬比较