伴有骨质疏松的老年肱骨近端NeerⅡ型骨折手术治疗疗效分析.pdfVIP

U．SChineseInternationalJournalofTraumatology June2014，Vol，13，No．2 19 伴有骨质疏松的老年肱骨近端Neer11型骨折 手术治疗疗效分析 王浩，张垄，朱养均，高天旗，衡立松 (西安市红会医院创伤骨科上肢病区710054) [摘要] 目的：探讨老年骨质疏松患者肱骨近端骨折Neer]]手术治疗效果。方法：通过比较手术与保守治疗伴 有骨质疏松的老年肱骨近端NeerII型骨折的治疗效果，制定其治疗计划。结果：患者均获随访 12个月以上， 手术组患者优良率为89．6％，非手术组患者优 良率为73．7％，手术组患者治疗效果明显优于非手术组，差异显 著(P0．01)。结果：手术治疗伴有骨质疏松的老年肱骨近端NeerlI型骨折疗效肯定，效果满意。 [关键词]骨质疏松；肱骨近端骨折：手术治疗：保守治疗 中图分类号：R683．41 文章编号：1538—814X(2014)02—0019-02 肱骨近端骨折常发于 60岁 以上的老年人 针进行临时固定，将肱骨近端解剖接骨板及螺钉 群，且多伴有不同程度的骨质疏松，是一种常见 置于肱骨近端的前外侧位，同时缝合并修复肩 的骨折类型。目前，医学界对NeerlI型肱骨近端 袖。其中3例相对严重的骨质疏松患者置入同种 骨折合并骨质疏松的患者是否选择手术治疗，仍 异体或 自体骨。 存在很大的分歧。本文选取近年来在我院治疗的 非手术治疗组 38例，手法整复后采用夹板、 老年NeerII型肱骨近端骨折伴骨质疏松的女性 石膏及外展架进行固定，轻度移位或者无移位的 患者，对其进行手术与非手术治疗，观察治疗效 骨折给予颈腕带或者三角 巾悬吊即可。C形臂透 果，现报道如下： 视下进行复位，屈曲前举内收，上臂位纵向牵引 1 资料与方法 下放松背阔肌及胸大肌，对骨折部位施加 由外向 1．1 一般资料 入组患者87例，均为女性，年 内的挤压力以帮助其复位。在骨折嵌插松开并恢 龄 6485岁平均 (72．5~8．2)岁。致伤原因：摔伤 复对线之后，向上推压肘关节，使骨折在此嵌插， 65例，车祸致伤22例。随机分为手术和非手术治 获得稳定闭合复位。 疗两组，经检验两组患者一般资料差异无统计学 1．2．3 疗效评价标准 术后住院和门诊回访期 意义 (P0．05)。 间，定期拍摄肩部X片，并根据Neer评分标准对患 1．2 方法 者肩关节疼痛、功能、活动度和解剖位置进行评分。 1．2．1 病例纳入和排除标准 纳入标准：外伤 总分 100分，其中疼痛 35分，功能30分，活动度 病史；局部肿胀、压痛、骨擦感明显者；年龄60 25分，解剖位置 l0分。优≥90分，良8O一89分， 岁；经骨密度仪测定，确诊为骨质疏松症者；NeerII 可 70～79分，差70分 。 型肱骨近端骨折。排除标准：开放性骨折；合并神 1．3 统计学方法应用 SPSSI3．0统计软件 ，计量 经血管损伤；陈旧性骨折；病理性骨折患者。 资料用 s表示，组间比较采用独立样本t检验； 1．2．2 治疗方法 手术治疗组49例，均采用肱 计数资料采用 检验。 骨近端解剖接骨板固定。手术方式：在颈丛神经 2 结果 阻滞麻醉或全身麻醉后患者取仰卧位，患肩垫 2．1 两组患者Neer各项评分 比较 手术组患 高。采用胸大肌、三角肌间沟入路，保护头静脉， 者总分为 (86．6~2．7)分，非手术