常用呼吸机模式对脑损伤去骨瓣减压术后继发出血的影响.pdfVIP

西部 医学 2015年 3月 第 27卷第 3期 MedJwestChina，March2015，Vo1．27，No．3 常用呼吸机模式对脑损伤去骨瓣减压术后 继发 出血的影响 周凯 刘济滔 唐鹏 胡沥 黄志远 (泸州医学院附属医院急诊科，四川 泸卅I646000) 【摘要】 目的 观察两种常用呼吸机模式双水平正压通气 (BIPAP)与 同步 间歇指令通气 (SIMV)对脑损伤术后继 发 出血 的影 响。方法 将 76例重型脑外伤 患者 随机分为BIPAP组与 SIMV组各 38例 ，行去骨瓣减压术后入 ICU监护 治疗 ，术后 6～8h与伤后第 1天复查头颅 CT，计算脑挫伤灶新增 出血量 ，2ml视为有意义变化。同时行血气分析并计 算氧合指数、脑氧摄取 (CEO。)和脑动静脉氧含量差(Da。一jOz)；比较两种辅助呼吸模式下 ICP波动值、脑外伤 出血性挫 伤扩大例数 、氧合指数 、CEO2、Da一jO2。结果 治疗组较对照组脑挫伤灶再 出血率低 ，氧合指数 、CEOz、Daz—jO2高，死 亡率较低 ，ICP波动值更小(均 PO．05)。GCS评分、ICP波动值和呼吸机模式对第 1个 24小时 内出血性挫伤再 出血 有影响 。结论 BIPAP模式 以其平稳 的压力控制 ，减少继发 出血 ，更适合于重型颅脑损伤术后 的辅助通气。 【关键 词】 脑外伤；呼吸机 ；BIPAP；SIMV 【中图分类号】 R651．1 【文献标志码】 A doi：10．3969／j．issn．1672—3511．2015．03．029 Theeffectsoftwokindsofcommonlyusedventilatormodeonhemorrhage secondarybraininjuryafteroperation ZHOU Kai，LIUJi—tao，TANG Peng，etal (DepartmentofEmergency，TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege，Luzhou646000，Sichuan，China) [Abstract] Objective Tocomparedtheeffectsoftwokindsofcommonlyusedventilatormodeonhemorrhagesec— ondarybraini~uryafteroperationofbilevelpositiveairwaypressure(BIPAP)andsynchronizedintermittentmandatory ventilation (SIMV)．Methods 76patientswithseveretraumaticbraininjurywererandomlydividedintogroupBIPAP andgroupSIMV．ThepatientsweretreatedwithcraniectomyanddetectedwithheadCT scans6～ 8hafteroperation． Thevolumeofnew bloodingwasobserved．Theoxygenationindex，cerebraloxygenuptake(CE()2)andcerebralarterio— venousoxygencontentdifference(Da2一j()2)weremeasured．Results Therebleedingrateoftreatmentgroupwaslower thanthatofcontrolgroup．Theoxygenationindex，CEO2，highDa2一jO2，mortalityandICP fluctuationoftreatment groupwerelessthanthatofthecontrolgroup．GCSscore，ICP andventilatormodeinfluencedthefirst24h inhem