PDCA 循环在创建二甲医院中的应用.pdfVIP

竺 垦 王塑 生!旦箜 鲞箜 期 LabMedClin，September2014，Vo1．11，No．17 · 2489 · · 管理科学 · PDCA循环在创建二甲医院中的应用 幸建红 ，冯国绪 ，钟小勤 (1．重庆市万州区第五人民医院二 甲创建办 2．三峡 中心医院三甲复评办，重庆 404000) 【关键词】 医院评审； PDCA循环； 医疗质量； 改进 IN)I：10．3969／j．issn．1672-9455．2014．17．069 文献标志码 ：C 文章编号 ：1672—9455(2014)17—2489—03 国家卫计委(原卫生部)于 2012年颁布 了 《二级综合医院 围绕本职工作认真学习标准条款 ，严格落实标准要求 ，积极收 评审标准 (2012年版)》，其 中的编制说 明指 出：评审工作将强 集文档资料 。在评审前的半年时问内，全院职工每 日加班 1h， 调 由技术评价 ，向 “以患者为 中心”的医院系统性评价 目标转 学习二甲医院评审标准、完善文件资料 、学习制度 与流程 ，练习 换 ；由过去强调医院人财物等硬件条件达标，转向对医院内涵 技能操作 。 建设的评价_1]。由此可见，新一轮医院评审工作 的 “质量、安 2．2 执行计划 ，向 目标冲刺 全、服务、管理 、绩效”主题非常鲜 明。万州区第五人 民医院于 2．2．1 消化标准 ，完善制度 ，强化落实 根据二 甲医院评审标 2008年 8月开始国家二级 甲等综合医院 (简称二 甲医院)创建 准 ，医院修订、新增各类制度 、职责、预案 ，形成 2013年版 《制度 工作 ，并在新 的评审标准颁布后 ，将 PDCA循环应用于各项质 职责》、《应急预案》、《法律法规汇编》；编印 《应知应会》、《应急 量管理工作 ，实现 了医院管理和医疗质量 的持续改进 ，并于 预案》、《工作手册》等小型图书 8种。通过各项规章制度 、流程 2013年 9月成功创建国家二级 甲等综合医院。现将 PDCA循 预案及操作规范的编印和修订，实现 了工作有指南、管理有抓 环在万卅I区第五人 民医院的具体运作模式及效果分析如下。 手、考评有依据 。医务科、护理部等职能部 门反复进行应知应 1 PDCA循环及 应用背景 会 内容的培训 ，各达标小组分别对本组职工进行相应内容的考 PDCA循环 即按照计划 (Plan)、执行(Do)、检查 (Check)和 核 。经过培训和考核 ，医务人员的医疗行为更规范，对制度职 处理 (Action)的顺序进行质量管理，并且将各步骤按序进行不 责的知晓更全面。 问断循环 的科学程序 [2]。在 《二级综合医院评审标准实施细则 2．2．2 参观学习，提高认识 创建二 甲医院期间，由院长带 (2012年版)》中，PDCA循环被纳入 了评审要求口]。因此 ，在 队，多次组织职 能、临床科室主任到周边地 区 已通过二 甲医院 实际工作中，应做到不断发现问题、持续改进问题，将医疗质量 评审的医院参观、学习，通过交流 ，学到了先进经验 ，启发 r创 的提高视作渐进的过程，不可能一蹴而就。PDCA循环是全面 建思路 ，对评审标准有 了更深入 的理解。 质量管理应遵循 的原理，适用于医院评审所涉及 的医院质量、 2．3 加强检查 ，查找问题 服务、安全、管理等方面的持续改进 4【]。 2．3．1 现场督查，重在解决实际问题 院领 导每周参加全院 2 PDCA循环在二甲医院创建 中的具体运用 行政大查房 ，简单 问题现场解决，疑难 问题提交领导小组会议 2．1 制订计划 ，确立 目标 讨论 ；创建领导小组每周召开专题工作会议 ，对职能科室提交 2．1．1 成立二 甲医院创建领导组织机构，层层落实责任 成 的涉及医院管理、医疗安全、院感控制、药剂管理、后勤保障及 立 以院长为组长，分管领导为副组长的二 甲医院创建领 导小 消防安全等方面的问题进行认真分析 ，共 同制