聚焦解决思维模式对减少护士工作场所暴力de作用【期刊】.pdfVIP

2015年 2月第 22卷第 4期 聚焦解决思维模式对减少护士工作场所暴力的作用 姚玲华 徐华丽 谢少琴 朱菊华 【摘要l 目的 探讨聚焦解决思维模式对减少护士工作场所暴力 的作用。方法 通过访谈 6起个案，了解护士在应 对工作场所暴力过程 中的感受。应用聚焦解决思维模式 ，以讲解 、角色扮演、对话分析、案例讨论4种培训方法对科内护 士进行培训 ，培养护士用积极、向前的思维来解决问题；对比培训前后患者抱怨护士事件的处理转归情况。结果 培训前 转归：l5起 (50．0％)经沟通、解释、处理后患者能理解；9起 (30．0％)因出院或治疗效果满意后平息；6起 (20．O％) 发展为暴力事件 ，均为心理暴力形式。培训后转归：22起 (73．3％)经处理后患者能理解，7起 (23．3％)因出院或治疗 效果满意后平息，1起 (3．3％)发展为工作场所暴力。培训过程中及培训后，护士在处理抱怨事件时 “受害者”心智模式 减弱，“控制者”心智模式增强。结论 应用聚焦解决思维方式可有效提升护士应对患者抱怨事件的能力，明显降低了工 作场所暴力发生率。 【关键词】 聚焦解决思维模式；工作场所暴力；护士 WHO对医院工作场所暴力定义为卫生人员在工作场 进行了一对一的结构性访谈，并在科室内进行案例讨论和分 所受到辱骂、威胁和攻击，从而造成对其安全的、幸福和健 享。在访谈和讨论分享过程中发现 ：护士在全过程中的无力 康的明确或含蓄的挑战，包括心理暴力和身体暴力两种…。 感明显；护士的职业认同感受到影响，以 “受害者”模式在 如何引导护士有效、积极地应对与解决工作场所暴力，引起 解决问题，最终解决问题需要管理者的干预。案例分析发现， 了社会学家和医院管理者的高度重视。聚焦解决模式的发 抱怨过程有 3个环节容易上升为暴力事件 ：① 当患者把护 展最先源于心理学家们对传统问题解决模式的反思。传统 士当成求助者或倾诉者，护士表示不能解决或不愿倾听；② 问题解决模式常强调以寻找 “问题原因”为核心的线性、分 当患者指出医院方的缺陷，护士站在 自己的立场用制度来解 析式的逻辑推理过程2【】。本文着重探讨聚焦解决思维对减少 释 ；③ 当患者指出当事护士的不足，护士感觉受伤害，据 护士工作场所暴力的作用。 理力争。目前，医院在逐渐完善员工应对暴力的制度和流 ， 尤其对一线医护人员，但防火胜于救火 ，如何以有效的思维 1 资料与方法 模式来应对抱怨和防范暴力事件的发生更为重要。 1．1 一般资料 2012年 1— 12月我科出现 30起患者抱 1．2．2 培训护士 我科于 2013年 1月开始进行了 “聚焦 怨护士事件，其中9起 (30． )投诉到护士长处，1起 (3．3％) 解决模式”的理论培训，培训分 4次，内容分为基础理论知 投诉到医患关系促进部。抱怨起因：非护理相关原因22起 识、如何有效倾听、有效提问和培养非评判性态度。通过讲 (73．3％)，护理相关原 因8起 (26．7％)。暴力事件的主 解、沟通模拟训练、对话分析、案例讨论 4种方式，深化了 题均指向护士责任心问题 。解决期望值 中要求护士当面道 护士对该抽象概念的理解。针对较复杂的工作场所暴力 ，邀 歉 5起 (16．7％)，对护士批评教育 1起 (3．3％)。 请心理沙龙小组的高级专科护士到会场组织讨论分析，体会 1．2 方法 聚焦解决之道。通过培