皮瓣血管交通支的定量的研究方法.pdfVIP

中华医学会医学美学与美容学分会20周年暨学术交流会论文汇编 应广泛应用，对于不能使用这种装置的病人则需鞋矫正配置专家来帮助。足背切口术后的病人在敷料保护 重建部位不受损伤的前提下可以行走较长时间。因为这些限制，足、踝部修复术后病人常需一段时间的物理 治疗和专业的康复治疗，使病人恢复能够适应家中独立生活的强壮和活动性。病人术后应随访至患肢可以 承重，需定制并穿着矫正鞋，对于糖尿病病人还需专业足医对足部的护理和保护。 综上所述，根据不同原因所致创面难愈的特点，不同的部位制定合理的治疗方案，重视围手术期治疗，综 合利用现代整形外科技术修复重建下肢功能与外观。 皮瓣血管交通支的定量研究方法 谢红炬张继李慧超刘育凤 (南华大学第一附属医院整形美容科) [摘要】 目的以血管造影为基础，将相邻衄管交通吻合程度具体量化，为皮瓣的血管研究提供更 加确凿的依据。方法小型猪双侧侧腹壁形成以旋髂深血管为蒂的轴型皮瓣，并分别携带双侧的腹壁上动 静脉，一侧为血管交界部位扩张组，另一侧为非扩张组。颈动脉灌注明胶一氧化铅混悬液，获得皮肤动脉的 x线影像。在该图像上两血管大致的交通部位设计等距的三条平行线垂直于两血管的长轴方向，总的宽度 以能覆盖所有的交通支为佳，计数平行线和该区域内的血管支的切割次数，并进行统计学分析。结果扩张 学意义。结论血管交通支的计量方法简单，易行，能真实反映血管交通支的改变，并町运用于其它实验和 临床的相关研究。 [关键词】量化；交通支；血管造影 整形外科皮瓣血管研究中，血管交通支是一个很重要的指标。由于血管交通错综复杂的结构，以往对这 方面的研究都是依靠对血管解剖的粗略描述以及血管造影的影像观察，虽然比较直观，但缺乏具体的量化指 标，更无法进行统计学比较。本文借鉴动脉预制皮瓣中计数新生血管的经验…，介绍一种能真实反映血管 之间交通情况的量化方法，使这种解剖形态学上的改变数据化，并能进行统计分析。 1材料和方法 1．1皮瓣模型的制作 6mL联合肌注麻醉，一侧腹壁(扩张组)于旋髂深动脉与腹壁上动脉穿支之间交界区域肉膜下埋植300mL扩 张器一枚；另一侧不给予处理(非扩张组)。扩张组定期扩张器注水，2月后扩张完成。Ⅱ期取出扩张器，双 侧均以旋髂深血管为蒂，同时掀起大小为20em×20cm的方形皮瓣，双侧的腹直肌及腹壁上动静脉一并掀 起。 1．2动脉灌注及造影 行一侧颈总动脉近、远双向插管，并切开同侧颈内静脉。从颈总动脉放血处死，灌注450raL等渗氯化钾 溶液持续冲洗全身mL管，待从颈内静脉流出的液体清亮后，将标本移入水槽中，于悬浮状况下灌注造影剂，以 保证小型猪身体两侧的m管得以充盈。 1．3造影剂的配制与灌注 采用唐茂林心1改良的明胶一氧化铅灌注术，造影剂为氧化铅与明胶混悬液，本实验采用明胶化学纯Ge- ．184． 中华医学会医学美学与美容学分会20周年暨学术交流会论文汇编 oxide latine(中国上海试剂总厂，批号，采用红色氧化铅分析纯Leadred(温州润华化工实验公司， 批号051219)。其配方为：明胶灌注液的总量为20 灌注后将动物尸体冻存。 1．4皮瓣拍摄x片 间：0．045s。 1．5皮瓣血管吻合的计量和统计 在皮瓣血管影像_匕两血管的交界区设计等距的三条平行线垂直于两血管的长轴方向，总的宽度以能覆 盖所有的吻合支为佳，计数平行线和该区域内清楚可视的血管支的切割次数(图1，图2，)，统计学分析采用 正态性检验及配对t检验。 2 结果 实验采用双侧自身对照，共5头猪10个皮瓣的动脉的交通支与设计平行线的切割点进行计数分析，结 果显示扩张组直线与血管切割点数量明显多于非扩张组(表1)，具有统计学意义，与动脉造影影像结果相吻 合。 3讨论 从随意皮瓣到轴型皮瓣的认识过程就是对皮肤血液供应的一个认识过程，这一进步使整形外科医生在 皮瓣外科手术当中突破了皮瓣长宽比例的限制，突破了皮瓣必须与供区相连的带蒂转移的限制，把皮瓣转移 的关键界定于供养皮瓣的血管这一根本点上。皮瓣的切取大小取决于轴型血管的供养范围，而我们在形态 上所能见到的动脉分布所到之处，远不是该动脉所能供养的实际大小，这即是所谓的