慢性胃炎舌印片和证候及幽门螺杆菌的相关性研究.pdfVIP

良的主要病理生理，它与胃酸分泌异常，胃幽门螺旋杆菌感染及精神、应激、环境因素有关。 动力障碍样消化不良是FD最常见的一型。治疗主要是胃动力药物，如外周多巴胺受体拮抗 剂吗丁啉，以及5-HT第4受体激动剂西沙比利。虽然吗丁啉和西沙比利均有一定的治疗作 用，但疗效不甚满意，特别是西沙比利在心血管方面的副作用令人关注，使其应用受到了限 制。我们运用通降胃灵I号片治疗动力障碍样消化不良收到了较好的疗效。临床研究显示： 通降胃灵I号片治疗胃动力障碍样消化不良，能迅速缓解其症状，总有效率明显高于对照组 吗丁啉，具有统计学意义。部分治疗组病例B超胃排空试验表明，通降胃灵I号片能促进胃 排空，改善胃动力。胃电检测也表明，通降胃灵I号片能促进胃电节律的恢复，增强胃动力。 通降胃灵I号片不但能改善症状且能调节胃动力，促进胃排空。 金不换是江汉平原地道药材，我院传统用药，为蓼科植物红丝酸模，味苦性寒，具有理 气活血之效。金不换是通降胃灵I号片的主药。现代研究证明：FD与HP关系密切，我院实 验研究证明：金不换具有抑制HP的作用，故投入大剂量金不换达到消炎抗菌的目的。FD 病程久长，七情内伤、饮食不节等多种因素致病，易致脾胃功能紊乱，气血运行失常而出现 血瘀的表现。现代医学认为该病与胃粘膜血液循环有关，因此血瘀是FD的基本病理变化之 一。三七、赤芍、丹参有活血化瘀，消炎生肌之效，它们能扩张血管，促进血液循环，从而 达到增强胃粘膜屏障的作用。 祖国医学虽然没有功能性消化不良这一病名，但对其病情的描述却有十分丰富的内容， 与“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”多有相似之处，可相参论治。中医药治疗功能性消化不良因 其疗效显著，目前已引起人们的关注。功能性消化不良的病位在胃，与肝脾两脏关系密切。 胃为水谷之海，以通为用，以降为顺，降则和，不降则滞，返升为逆，通降是胃生理特点的 集中体现。叶天士认为“脾宜升为健，胃宜降则和”。因此FD的主要病理机倍4是胃络瘀滞， 通降失常。活血化瘀、通降胃气是治疗胃病最基本的大法，通降胃灵即取此义。香附入肝， 解郁理气止痛；陈皮、苏梗理气和胃化湿，枳壳破气消积，利膈宽中，神曲、山楂消食导滞。 诸药合用达到活血、化瘀、行气、和胃、通降、舒肝、止痛之效。促进胃肠运动，达到治疗 目的。 通降胃灵I号片药理研究表明，通降胃灵I号片能促进正常小鼠胃排空，增强小肠推进 运动，使大鼠离体胃底条张力性收缩增强，家兔离体空肠平滑肌收缩幅度增加。上述结果提 示该药具有增强胃肠运动功能及改善胃动力作用。急性毒性实验(最大耐受量测定)，相当 临床用药的123倍，可认为通降胃灵I号片是非常安全的。同济医大微生物教研室对通降胃 灵I号片对HP的体外活性测定证明，该药有一定抑制HP的作用。综上所述，通降胃灵I号 片是治疗FD有发展前途的新药。 慢性胃炎舌印片与证候及幽门螺杆菌的相关性研究 福建中医学院(350003)李灿东罗庆禄 厦门湖里医院(361000)兰启防 龙岩市第二医院(364000)赵永洲 指导：杨春波 舌诊是中医诊断的重要方法和手段之一。长期临床观察和实验研究表明：舌象与慢性胃 病、胃粘膜病理改变以及幽门螺杆菌(HP)之间存在着十分密切的关系。脾胃湿热证是临床 常见的脾胃病实证，在临床上具有广泛意义，是胃粘膜急性、亚急性炎症的临床重要表现。 “湿热”既是H P感染的外在因素，又是它赖以生长、繁殖的内在环境。但是，对于舌苔脱 落细胞与HP感染的相关性和特异性研究未见报道。 本课题以脱落细胞成熟指数(MI)、成熟价值(MV)和HP为指标。选择证、舌、菌 同步观察，能够了解慢性胃炎不同证候的舌苔脱落细胞特征及其与HP感染的相关性，为中 医证候研究提供依据。 1研究对象选择慢性浅表性胃炎脾胃湿热证患者76例作为对象，同时选择同病脾胃气虚 证患者43例和健康人10名分别作为对照。年龄17～77岁，平均年龄39．5岁。观察对象来 源于福建省龙岩市第二医院。 1．1中医脾胃湿热证和脾胃气虚证的筛选标准主要根据普通高等教育中医药类规划教材《中 医诊断学》。在病例选择中为了使辨证更具客观性，尽量避免证候相兼错杂，辨证过程参考 600常见症状的辨证意义》，采用积分和阈值的方法进行。 1．2慢性胃炎诊断参考《江绍基胃肠病学》：用常规方法观察胃粘膜镜下变化特征，结合组 织病理活检进行诊断。以充血渗出性胃炎为主，萎缩性胃炎