中医药治疗无精子症不育探究进展.pdfVIP

不育不孕症 张在进行养阴填精的基础上，则拟补肾助阳法，喜用龟鹿二仙丹。李广文分3型：肾气虚证用生精 种子汤；肾阳虚证用加减羊睾丸汤；肾阴虚证用死精I号方。陈文伯分5型：肾阳不足以温肾活精 汤；精室湿热以清肾活精汤；精脉瘀阻以通肾活精汤；肾阴虚以滋肾活精汤；精气不足以补肾强精 汤。李祥云分4型：肾阳不足用右归丸加减；阴虚内热用滋阴降火汤加减；湿热内蕴用龙胆泻肝汤 加减；气滞血瘀用血府逐瘀汤加减。金维新分3型：肾气不固用五子衍宗丸加味；阴虚火旺用知柏 地黄汤加减；湿热内蕴用自拟清热化湿汤：土茯苓159，蚤体99，黄芩99，黄连39，黄柏蚀，车前子 不足用自拟子衍丹；肾阳不足用自拟淫羊赞育丹；阴虚火旺用自拟壮水起子丹；肝郁血瘀用自拟 开郁活精丹；脾胃虚弱用自拟济脾子春丹；湿热内蕴用自拟清化子春丹(见本书)。 3．2辨病与辩证相结合 徐福松主张：先辨病后辨证，辨病与辨证论治相结合，证从病辨，以病统证÷只有将辨病论治 与辨证论治有机地结合在一起，才能提高治疗效果。只辨证不辨病，则很难把握其病的全貌，从而 治疗也往往难以取得好效。徐福松从临床方面而言，对于治疗精液异常类不育症，通过辨病、辨证 论治相结合，总结出了三个原则：①精浆异常和精子异常，以精子异常为主；②精子异常中的数量 与质量(形态)，以精子质量(形态)为主；③精子质量(形态)与精子自身免疫，以精子自身免疫为 主。运用这三个原则治疗精液异常类不育症已经取得较好疗效。 3．3专病专方 李广文死精I号方：金银花、丹参各309，蒲公英、生地、川断各159，当归129，知母、黄柏、赤 69，麦冬log，当归lOg，自芍69，女贞子lOg，素馨花69，红花29，枸杞子109，桑椹子159。 3．4针灸推拿 气海、关元、足三里、三阴交，艾灸，每次20分钟，每日或隔日1次，3个月为1个疗程。阴虚火 旺、精室伏热者忌用。 3．5单方验方 枸杞子159，每晚睡前嚼碎咽下，连服1个肭1个疗程。适用于一切证型的死精子症【3】。 4小结 死精症目前尚缺乏标准的诊断与疗效判断标准。要确定为死精子还是活而不动的精子，其本 方法是伊红染色，其治疗必须辨证论治。该病的诊断与疗效判断标准仍需进一步研究、统一，以利 于深入研究与广泛交流。 中医药治疗无精子症不育研究进展 庞保珍1庞清洋2庞慧卿1 1．山东省聊城市中医医院(252000)；2．山东中医药大(250000) 【关键词】不育症无精子症中医药疗法 连续3次(离心沉淀涂片)精液常规检查，均未发现精子，即为无精子症。中医学中没有”无精 子症“的病名．本症相当于中医学“无子”、”绝孕”、’‘不育”等病。现就中医药学治疗无精子症的研究 综述如下。 一189— 不育不孕症 1病因病机 无精子症的病因分为两大类：一是睾丸的生精功能障碍；二是输精管道梗阻。中医认为本症 的病因可概括为虚、瘀、毒。所谓虚是指肾阴阳俱虚，肾精亏虚，或脾胃虚弱，气血化生不足；瘀是 指痰湿、寒积等结于精道，瘀血内阻；毒是指疫毒、热毒侵淫肾子而精不生。病机为肾精亏损，生殖 之精难生；或精道阻塞，精阻难出。王琦等认为肾虚、瘀热、肾虚血瘀是其主要病机；李祥云主张脾 虚不足、肾亏精少、湿热困扰、血瘀阻滞是其主要病机；曹开镛强调肾虚、脉络瘀滞是其主要病机。 2诊断标准 江鱼认为内分泌检查在评估梗阻性无精子症病人中的作用是有限的，FSH与精子生成和有 无之间并没有必然的联系．血清FSH水平与睾丸中精原细胞的总数之间的相关性最大，而与成熟 的精子细胞和精子计数之间相关性不大．FSH水平正常而临床表现没有精子最常见的是精子的 成熟停止而不是梗阻。FSH水平升高的无精子症患者常常意味着与支持细胞综合症或克氏综合 症有关。徐福松主张诊断主要靠精液的常规分析，凡连续3次精液离心沉淀后仍查不到精子者， 便可以诊断为本症。特别是睾丸活检能为本症的诊断以及病因鉴别提供有力的依据。 3中医治疗 3．1辨证论治 徐福松，莫惠等分为3型：肾虚证，方用聚精丸(《男科纲目》)加减；肝郁证，方用少腹逐瘀汤 加减；瘀热证，方用红自皂龙汤加减(宗敦义方)。王琦等分