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2011’四川省针灸学术年会论文汇编 采用复杂网络方法研究腧穴配伍的可行性探讨 吴巧凤1”，陈勤2，余曙光1 (1．成都中医药大学针灸推拿学院，四川成都610075；2．浙江中医药大学第三临床医学院，浙江杭州310005) 穴位配伍或腧穴配伍是针灸“理、法、方、穴”的重要内容，也是取得良好临床疗效的保障。明代高 武《针灸聚英·百症赋》说：“百症俞穴，再三用心”，《席弘赋》也云：“凡欲行针须审穴”，可见临证选穴 及配伍对疗效的重要性。在长期的临床实践中，历代医家总结出了“原络配穴”、“俞募配穴”、“八脉交 会配穴”、“合募配穴”、“远近配穴”、“辩证取穴”、“子午流注配穴”等多种配穴方法，在临床运用中这些 配穴方法往往灵活选用，相得益彰，是针灸取得临床疗效的重要基础，也是现代针灸腧穴的主要实质。 但是，长期以来针灸穴位配伍或者针灸处方的发展仍处于经验阶段，有待实验验证；另一方面，这些配穴 法虽然理论丰富，但内涵模糊，“口诀”简单，但难以掌握；此外，穴位配伍的依据、规律或准则、生物学机 制等问题一直缺乏科学有效的解释，这些问题已经成为制约针灸发展和提高针灸临床疗效的关键问题。 1腧穴配伍的研究现状 随着现代科学技术的应用，有关腧穴配伍的方式、作用属性以及作用机理等的研究正在逐步深入。 首先，从腧穴配伍的方式上来看，目前多用循经选穴和辨证选穴，同时结合“远近配穴”、“前后配穴”、 “上下配穴”等原则进行综合组方。随着临床经验的积累和中医理论的发展，“俞原配穴治疗脏病”、“合 募配穴治疗腑病”、“郄会配穴治疗急症”等配穴方法已成为临床较为常用的组穴方式。从腧穴配伍的 属性上来看，对协同、拮抗等作用效应有了进一步的认识。例如，采用电针内关和心俞治疗实验性急性 心肌缺血模型显示，两穴配伍后对T波、sT段改善最明显，表明电针心俞和内关对急性心肌缺血有协同 保护作用。此外，针灸不同配穴对荷腹水瘤环磷酰胺(CTX)化疗小鼠抗氧化系统的作用有显著差异，其 中足三里、大椎和命门三穴配伍优于单穴和两穴配伍，呈现协同性，并且，足三里与命门配伍优于足三里 与大椎配伍，提示不同配穴可能通过不同途径发挥治疗作用。但是，也有研究表明，配穴并不一定优于 单穴治疗，例如对乌头碱诱发的家兔室性心律失常模型的研究表明，单独针灸“内关”、“神门”、“心俞” 疗效显著，且作用相近，但三穴合用后疗效无显著提高，提示作用相似且作用强度相近的腧穴间不易出 现拮抗作用，但也不一定能产生显著的协同作用。 ． 从腧学配伍的机理研究来看，目前较为公认的成果是神经节段整合理论。运用霍乱毒素B亚单位 耦联辣根过氧化物酶(CB—I{Re)法对针刺大鼠“内关”、“公孙”单穴及两穴配伍后相应运动神经元的分 布和树突构筑时发现，针刺信息可在脊髓内经中间内、外侧核的神经元纤维感传至相应脊髓节段，再分 别通过与交感神经、副交感神经形成突触联系，形成在脊髓层次的协同增效关系；同时，两穴在脊髓内相 应神经元向孤束核的投射纤维产生了突触联系，从而实现了对胃等内脏传人信息在脊髓和孤束核水平 的调节整合作用。近年来，随着功能影像学在针灸研究领域的运用，大脑中枢整合的作用成为新的研究 热点。运用fMRI技术对不同穴位及配伍后脑功能区的研究显示，不同穴位激活的脑区不同，刺激配伍 穴位与刺激单穴激活的脑区不同，并且也不一定是各自激活区域的简单叠加，说明不同穴位配伍组合激 活的脑区不同，提示其中枢响应模式可能不同，这可能是它们产生不同临床疗效的中枢机制。但是，尽 管这些研究从不同角度佐证了腧穴配伍存在一定的科学性，但对腧穴配伍的最根本问题，即为什么会有 协同或拮抗作用，配穴的准则或规律是什么等问题还缺乏实质性的认识。 ·178· 2011’四川省针灸学术年会论文汇编 2将复杂网络方法引入腧穴配伍研究的可行性分析 复杂网络的概念实际上并不陌生，它主要是指具有自组织、自相似、吸引子、小世界、无标度中部分 或全部性质的网络。生命科学领域的各种网络(如细胞网络、蛋白质一蛋白质作用网络、蛋白质折叠网 络、神经网络、生态网络等)均可认为是复杂网络。目前复杂网络在中医药领域的应用已经迅速发展， 越来越多的证据表明，采用该研究方法可以更加深入地刻画传统中医复杂体系内部的关系和特点。例 如，对80，000余古方数据和20，000门诊处方进行网络分析后发现，中