球筋膜结膜遮盖角膜术改善眼球萎缩患者容貌的监床的研究.pdfVIP

·36· 东南亚地区医学美容学术交流会 57例受术者均无感染，肉眼粗看无疤痕，其中 皮恢复时间长，易肿胀及对鱼尾纹不能很好的去除。 】1例皮肤松弛，想做重睑者，放弃了再次手术，10例 而切眉拉皮既解决这个问题，又不影响眉毛正常生 2q年后又做了重睑，57例效果均满意。 长，并可一次性去除特定部位的松弛皮肤，使鱼尾纹 4、讨论 变浅，改变眼部衰老的状态，恢复快。如眉毛呈八字 对于上睑松弛或鱼尾纹明显的受术者，在设计 状或外眦角严重下垂，可于眉上部皮肤做月牙形或 形状时，除了要考虑新眉型外，还要考虑皮肤的松弛 钝三角形皮瓣设计。如果眉型偏高，上睑皮肤过多、 程度，缝合后上下皮瓣的张力、重睑的宽窄以及睑缘 过松者，可于眉下方作月牙形的皮瓣设计。这样不 与眉毛的距离等因素。上睑松弛的患者如做切口去 伤及眉部毛囊，不留疤痕，一次矫正睑下垂。 球筋膜结膜遮盖角膜术改善眼球萎缩患者容貌的临床研究 一一八医院 罗兴华林延和 罗春娟郑国健 各种原因造成的眼球萎缩严重影响容貌，因角 缘后巩膜并做4针缝合固定。缝合球结膜。、 膜感觉灵敏而病人无法直接佩戴义眼，常常需要眼 1．2．4术后处理：术毕球结膜下注射庆大地米 球摘除或球内容剜除同时植入羟基磷灰石义眼台， 混合液0．5ml。术眼加压包扎换药1／d。术后6天 以求矫正眼窝凹陷改善容貌。但植入羟基磷灰石义 拆除结膜缝线。一月后定做并佩戴义眼膜。 眼台存在费用高，术后可能出现义眼台暴露等并发 2、结果 经6月至3年随访，58例58眼佩戴义眼片后， 症，限制了临床应用。我们自1998年6月至2004 年6月对58例眼球萎缩病人利用保留萎缩眼球用 在静态和动态情况下都达到满意的美容效果，其中 球筋膜结膜行遮盖角膜术，术后佩戴定制义眼同样 有1例患者，因原有下睑缘疤痕牵拉，造成术后双眼 达到很好的美容效果。现总结如下。 裂大小略有不对称，但患者满意。所有患者无眼部 l、资料与方法 不适，未出现角膜暴露、结膜囊狭窄等并发症，亦未 1．1l临床资料 发现诱发眼部炎症。 3、讨论 本组共58例病人中，男38例38眼，女20例20 眼球萎缩严重影响容貌，角膜感觉灵敏，直接佩 眼；左眼39例，右眼19例；年龄22—65岁，平均36．5 岁；导致眼球萎缩的原因：眼穿孔伤46例，葡萄膜炎6 戴义眼刺激太大而患者不能接受，常常需要眼球摘 例，青光眼和视网膜脱离手术后6例。B超示：眼球 除或球内容剜除同时植入羟基磷灰石义眼台并佩戴 义眼膜，以矫正眼窝凹陷、眼表结构异样并改善义眼 前后径13—20mm，平均17mm；除外眼内肿瘤和异物。 无明显结膜囊狭窄；6月内无活动性炎症；眼穿孔伤 膜运动。但植入羟基磷灰石义眼台费用高，应用范 围受到很大的限制，同时术后可能出现结膜创口裂 46例中，外伤至手术的时间：8月至12月21例2l眼， 1-3年12例12眼，3年以上者13例13眼。开、义眼台暴藤、脱出、移位和感染等多种并发症，限 1．2手术方法 制了临床应用。为了解决这些不足，笔者用多层球 1．2．1．结膜囊表麻并做全球结膜下浸润麻醉。 筋膜结膜重叠遮盖角膜避免角膜暴露，降低了佩戴 开睑器开睑。 义眼膜的刺激性，不仅能够在保留萎缩眼球的情况