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针刺镇痛的现代研究进展 王允娜，邱连利 (甘肃省中医学校，甘肃兰州730050) 摘要：针刺镇痛是指运用针刺的方法防治和治疗疼痛的一种方法。疼痛是一种与组织损伤或潜在的 相关的不愉快的主观感觉和情感体验，它包含痛觉和痛反应两个成分。目前有不少学者致力于研究针刺 镇痛的机理，笔者通过对近十年的相关文献进行了整理。从中医理论对针刺治疗疼痛的认识和现代医学 对针刺镇痛的认识进行了综述。从中医理论来看，针刺可以使气血运行正常，血瘀除，则经脉通，故日“通 则不痛”；另一方面针刺可以调节脏腑经络气血的盛衰，损有余而补不足，使阴阳平衡、气血旺盛，脏腑经 络得到温煦濡养，则“荣则不痛”。从现代医学来看，针刺镇痛的研究非常广泛，主要从生理学对针灸镇痛 机理的研究、针刺镇痛的神经化学机制、电针对痛阈的影响、脂肪条带学说、手法的镇痛作用等方面进行 了深入研究。表明针刺镇痛有确切疗效，与其它疗法相比，针刺治疗痛证的最大特点是疗效显著，治疗范围 广，对针刺治疗痛证的机理进行了大量有益的探索。 关键词：针刺；镇痛；研究 针刺镇痛【lJ是指运用针刺的方法防治和治疗疼痛的一种方法。疼痛是一种与组织损伤或潜在的相关 的不愉快的主观感觉和情感体验，它包含痛觉和痛反应两个成分。目前有不少学者致力于研究针刺镇痛 的机理，笔者对近十年的相关文献进行了整理。 1中医理论 针刺治疗疼痛可以追溯到秦汉时期，《灵枢·刺节真邪》日：“用针之类，在于调气。”《素问·宝全形论》 日：“凡刺之真，必本于神。”《灵枢·九针十二原》日：“欲以微针，通其经脉，调其血气。”由此可知，针刺具有 调气和治神的功能，因而具有较好的镇痛作用。针刺之调气，即调和气血[21。一方面在于调节气血的运行：气 为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀，针刺可以使气血运行正常，则血瘀除，经脉通，故日“通 则不痛”；另一方面针刺可以调节脏腑经络气血的盛衰，损有余而补不足，使阴阳平衡、气血旺盛，脏腑经 络得到温煦濡养，则“荣则不痛”。明代·高武在《针灸聚英》中曾日：“苍龙摆尾气交流，血气奋飞遍体周。任 君疼痛诸般疾，一插须臾万病休”。这是对针刺镇痛的效应作了极为形象的描述。 2现代医学对针刺镇痛的认识 2．1现代生理学对针灸镇痛机理的研究131 有以下几个观点：(1)针灸能激活脊髓后角胶样物质内神经元，抑制疼痛的传导，提高了痛阈；(2)针灸 启动了中枢下行抑制，内啡肽增加；(3)针灸产生损伤性电流，阻断痛感传导，同时改变植物神经兴奋性， 使疼痛局限；(4)针灸使痛阈上升，还由于丘脑上部缰核内抑制性神经递质X2氨基丁酸(GABA)增高，抑 制缰核活动水平，提高痛阈起到镇痛作用；(5)针灸能改善局部组织的血液微循环及淋巴代谢，排除致痛 物质，达到镇痛的作用。 2．2针刺镇痛的神经化学机制 八肽胆囊收缩素(CCK一8)是目前发现最强的内源性抗阿片物质。许多资料指出，在整体动物行为或 中枢痛反应神经元电活动的水平上，腹腔、脑室或蛛网膜下腔注射CCK一8本身对大鼠的痛阈没有明显影 响，但能选择性对抗电针或吗啡的镇痛作用。徐满英嘴通过实验，进一步证实，CCK一8的抗电针镇痛作 用在中枢痛反应神经元电活动和整体行为反射水平上是协同一致的，而且尾核中PEN和PIN的电活动 作为观察疼痛和镇痛指标是确实可行的。杨东晓151等通过实验证明脑室注射八肽胆囊收缩素能同时对抗 电针对痛奋神经元或痛抑制神经元和甩尾潜伏期的镇痛作用，且八肽胆囊收缩素的抗电针镇痛作用在中 枢痛反应经元电活动和整体行为反射水平上是协同一致的；近年来，许多资料表明电针可促进内源性阿 片肽的释放，所以八肽胆囊收缩素的抗针镇痛作用可能是通过其对抗内源性阿片肽镇痛作而实现的。提 示，降低脑内八肽胆囊收缩素的含量或阻断束旁核中胆囊收缩素受体可以提高临床针刺的痛疗效以及束 旁核中痛兴奋神经元和痛抑制神经元电活动作为观察疼痛和镇痛指标是确实可行的。 2．3电针对痛阈的影响 一116— 3 3’，5’2环磷酸鸟苷(guanosine 组织中的独立的生化活性物质，被公认为是细胞内重要的第二信使，体内外许多激素和药物的生物效应 都是通过其介导的。叶建红同等在对实验大鼠进行脑分区的基础上，测定电针不同时段全脑和不同脑区 结果他们发现针刺镇痛以大约30min为宜。潘慧娟等【7】发现电针后脑组织NO含量显著性降低，得出脑组 织内NO降低，其镇