中医药治疗骨质增生症临床文献系统评价.pdfVIP

中医药治疗骨质增生症临床文献的系统评价 曾景奇 湖南中医药大学03级中西医结合学院七年制02班 摘要 目的评价中医药治疗骨质增生症随机对照试验文献的质量；’为中医药临床疗 效的评价与研究提供科学依据与研究方法。方法 检索清华同方和维普数据库，获得发 表的关于中医药治疗骨质增生症的随机对照临床研究的文献，应用系统评价方法对所有 文献进行方法学质量评价。结论 中医药治疗骨质增生症的随机对照研究中，高质量的 实际对照试验少，研究质量的整体水平急待提高。限于本人的研究水平有限，还需进一 步的收集更多资料，在专家教授的指导下完成更高质量的文献质量评价，以真正指导临 床研究。 关键词 中医药治疗骨质增生症 随机对照试验 文献质量评价 骨质增生是指椎骨边缘或关节边缘、关节面及骨突处骨小梁增多和骨密度增高。因 有时其形状象口唇或象鸟嘴，故叫做唇状突起或骨赘，也叫骨刺。属中医之“骨痹”等范 畴，《素问·上古天真论》日：“五八肾气衰，天癸竭精少，肾气衰”。“七八肝气衰，筋不能 动，天葵竭，精少，肾脏衰，形体皆极”。《素问·长刺举痛论》 云：“五八肾衰，发桔齿 槁”，“病在骨，骨重不举，骨髓酸痛，寒气至名日骨痹”。指出入至五六十时，出现衰老现 象，表现为筋的运动不灵活，与肝肾虚弱关系密切。肝肾亏虚，再加外邪乘虚侵袭，而致 气血痹阻不通，经脉痹阻，日久脉络失和，肝肾更亏。由斯观之，老年肾衰，骨弱髓空， 骨髓化源匮乏，弗能营养骨骼，风寒湿邪挟痰瘀等病理产物乘虚入侵，凝聚盘踞，致骨 质脆弱，退行变化，软骨软化，变形或碎裂逐渐脱落，软骨边缘附着处发生保护性新骨 增生而形成骨刺，是以疼痛靡休也。临床虽有肾虚、风、寒、湿、痰、瘀等证因之别，而 肾精枯槁，失其“主骨”、“藏精”之能，则是兹疾之主要病机所在。故在辨证分型上，一般主 张分为虚实两大类，虚包括肝肾阴虚和气血虚弱型，实包括风湿寒邪侵袭，痰湿内阻和 气滞血瘀型。 1资料和方法 1．1检索策略 电子检索中国知识资源总库(CNⅪ)和维普资迅网。全部采用关键词检索 方式。关键词为”骨质增生症”，“中医药治疗”，检索年限为1994一2007。将检索到的相 同文献进行合并，结合所检阅文献的参考文献进行补充。 1．2研究对象和纳入标准以国内医学期刊发表的有关中医药治疗骨质增生症的临床研 究文献为研究对象。纳入标准：①主要研究目的为比较中医药干预为主(或治疗组，对照组) Controlled Clinical 的随机对照试验(RardomizedTrial，RCr)或临床对照试验(Controlled Trial，CCT)联用其他治疗措施的临床试验也予纳入；②研究随机对照试验或自称是随机对 照试验；③无论是否采用盲法研究。 1．3资料提取和质量评定本人负责文献初步选择和质量提取，另一名同学协助进行文 献的最后筛选和提取。纳入研究的方法学质量采用Jadad质量记分法随机分配隐藏[1]。 RCT质量分为1-5分(1～2分为低质量研究，3--5分为高质量研究)。 1．4研究内容根据临床随机对照设计方案的要求，对所纳入的文献的一般情况，研究 方案，统计学方法的应用等内容进行研究评价。 2结果 2．1文献概况 初检获文献127条，通过阅读摘要，排除西医结合中医药治疗，中西结 合治疗，等明显不合格者，剩余文献65篇，经阅读全文，排除无对照或虽摘要中言明对 照但原文中缺乏随机对照基本资料的文献56篇，最后剩余9篇文献作为此次研究对象。 其中有8篇是关于中药，1篇关于针灸。 结果：9篇关于中医药治疗骨质增生症临床研究的随机对照试验文献满足纳入标准，结 果如下 组间可 明确诊 明确疗效实验室 统计方 文章 随机方法应用 随机 比性 断标准 标准 指标 法结果 温针灸治疗腰椎骨质增生症 v 男女年龄病程 v1994v1994 v 疗效观察 筋骨腾药热熨治疗骨质增生