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逐步解决看病难、看病贵的路径研究 丹东市口腔医院 张红 据卫生部公布的第三次全国卫生服务调查数据显示：我国约有48.9％ 的居民有病不就医，29.6％应住院而不住院.对此现象，卫生部部长高强分 析原因有五：一是医疗资源总体不足；二是医疗资源分布不均衡；三是医 疗保障覆盖面太小；四是医疗费用上涨过快；五是政府投入不足。这五大 因素导致老百姓 “看病难”问题日益突出. 疗费比重上升10个百分点。 在过去的五年里，全国住院费用持续增长，涨幅低于门诊费用．卫生 元，年平均增长7．8％。其中：药品费用年均增长6．4％、检查治疗费年均增 长13．2％。2003年卫生部门综合医院住院病人费用，药费比重占45％、检 查治疗费占36％．与l999年相比，药品费用比重下降2．5个百分点，检查 治疗费比重上升6．4个百分点． 对策措施：“四降一升” 针对医疗费用上涨过快的突出问题，今年我国卫生工作重点之一就是， 改革“以药养医”的补偿机制，从源头上控制医药价格，坚决纠正行业之 不正之风。卫生部正在研究“四降一升”的政策措施，即降低药品价格、 降低医疗药品批零差率、降低大型设备检查治疗费、降低高值医用耗材费 用、提高诊疗费。合理调整医疗机构补偿结构，降低群众不合理医药费用 负担，使老百姓真正能看得起病、看得好病． 1．加大投入，理顺体制 几年前我国就有研究证实，在卫生领域每投入l元钱，就能带来6．4元 的效益，而世界卫生组织全球范围的研究结果也表明卫生领域的投入产出 比为l：6，同样印证了这一点．政府应该把保障人民健康提高到保障基本 人权的高度，切实增加对卫生的投入． 2．国有医院应承担社会责任 目前，国有医院的发展确实遇到很多困惑和困难，但不能忘记自己的 社会责任．首先，要在切实解决百姓基本医疗保障、弱势群体看不起病、 维护医疗秩序等方面做出努力．其次，应积极参与社区(包括农村)卫生 服务网络建设．第三，承担为农村、山区、海岛、边缰不发达地区培养更 多高素质卫生技术人员的任务． ． 3．建立平价医院 可以借鉴。平价药店”的做法建立“平价医院”，平抑医疗市场的虚高 价格．医院可以关闭现有药房，病人从经济药房取药，虽然药品收入下降 了30％，但门诊量翻了一番，医院总收入不降反升．平价医院就是要减少 不必要的各种名目繁多的“检查并，并降低检查费用，同时实行“医药分家”， 切断医生和药商的利益链条．医院也可以直接从厂家采购药品，并签订长 期协议，以最优惠的价格进药，逐步将药价中的水分挤出来。 二、看病难之二，医疗资源不足、分布不均 目前，我国医疗资源总体不足．我国人口占世界人口的22％，但医疗 卫生资源仅占世界的2％，其中有不少医疗资源水平不高，人民群众不能享 受到优质的医疗卫生服务．对此，国家要增加投入，转换机制，增强活力， 改善服务，促进公益性卫生机构的改革与发展解决现状。另外，我国医疗 资源的配置分布也不均衡，80％主要集中在大城市，大医院，20％在较富裕 的农村，贫困农村及偏远山区基本没有医院，农民缺医少药的状况还没有 得到真正的改变． 对策措施：增加投入转换机制 由于大城市、大医院的医疗配置既集中又先进，所以，不少病人长途 跋涉，前往大城市大医院异地就医，增加了就医困难，也加大了经济负担， 相应地加剧了看病难、看病贵的问题．国家应该通过区域卫生规划，合理 布局，调整卫生资源配置，加大投入．在大中城市里，大力发展社区卫生 服务，设立卫生站或卫生室，使居民有小病到社区卫生服务站看，既省时 又省钱，得了大病再到大医院看，也缓解了大医院病人多的压力．另外， 建设综合医院与社区卫生服务机构之间的双向转诊制度，更好地方便广大 群众就医需求． 医疗需求的趋高性决定了一旦生病，穷人哪怕是借钱也要去大医院找 好医生看病，而优良的医疗技术服务总是稀缺资源．事实上，即便在医学 技术非常发达的西方国家医院也分三六九等，住院，手术、影像学检查都 是需要预约排队的，甚至还要等待很长时闻． 三、看病难之三：医疗保障覆盖面太小 l∞ 目前，我国社会统筹类的医疗保险和商业性的医疗保险是居民医疗保 险的最