20AA复方氨基酸联用大剂量B6新疗法治疗创伤凝血障碍的多中心前瞻性临床的研究操作实施方案.pdfVIP

图5：便携式“瞬锋急救切割器” 图6：“便携式“瞬锋急救切割器 20AA复方氨基酸联用大剂量B6新疗法治疗创伤凝血 障碍的多中心前瞻性临床研究操作实施方案 岳茂兴周培根梁华平刘宁李瑛卞晓星刘文明李国民王大明黄琴梅 刘政曾景福袁冬楚鹰沈文明包 卿郑绪文 江苏大学附属武进医院(岳茂兴，周培根，李瑛，卞晓星，黄琴梅，楚鹰，沈文 明，包卿，郑绪文)第三军医大学国家重点实验室(梁华平，刘政)；常州市第 一人民医院(刘宁，王大明)；常州市第二人民医院(刘文明，曾景福)；金坛市 人民医院(李国明) 基金项目：江苏省卫生厅重大课题，项目编号：Z201013。 苏卫科教【2010】11号 第三军医大学国家重点实验室开放课题，项目编号：SKLKF201312号 一、立题背景 失血是创伤患者入院后早期死亡的首要原因，第一个24h占50％。25—35％的创伤患者存 在凝血功能障碍，合并创伤凝血功能障碍(trauma—inducedcoagulopathy，TIC)患者死亡 率升高4倍。创伤后早期死亡与无法控制的出血及创伤失血后凝血病(coagulopathy)有关。 特别是严重创伤患者出现凝血病，死亡率更高，可以达到80％左右。近年来，人们认识到凝 血功能障碍发展到凝血病在创伤早期起着非常巨大的作用，因此，尽早诊断和积极处理凝血 功能障碍有助于更好地控制出血，也是降低创伤死亡率的关键。有关专家在2006年发起“针 on in critical 对创伤大出血的教育努力”(eductiona]initiativebleedingtrauma，EICBT) 的国际行动，以提高创伤救治人员对创伤后凝血病的认识和救治水平。 of Trauma)急救医学得到发展， 近几年来创伤性凝血功能障碍及凝血病(Coagulopathy 主要表现在基础研究和临床医学的共同发展。临床医疗方面开始摆脱单一器官概念的束缚， 患者的整体性和器官之间的相关性在实际工作中更加具体化。基础医学发展的特点从基因研 究到蛋白质组学，基础研究的不断深入，使对创伤性凝血功能障碍及凝血病的理解逐渐加深， 在此基础上，临床上在新的理念指导下的治疗方法正在逐步降低着危重病的死亡率，并正在 被临床循证医学研究所证实。但是国内外的专家们还没有找到一种简便、实用、经济、有效 创伤性凝血功能障碍及凝血病的治疗方案。而岳茂兴教授等结合在五十年的临床医疗工作中 的经验、实验研究所取得的成果，并参考国内外相关资料独创了“20AA复方氨基酸联用大 剂量B。新疗法”，它是救治凝血功能障碍及凝血病的一种简便、实用、经济、有效的国内外 217 具有独创性及唯一性的新疗法。 二、实施目标 1．降低创伤性凝血功能障碍及凝血病患者的死亡率。 2．评价20AA复方氨基酸联用大剂量B。治疗创伤性凝血功能障碍及凝血病患者的效果。 3．探讨20AA复方氨基酸联用大剂量B。治疗创伤性凝血功能障碍及凝血病患者的机制。 4．写出高质量的SCI论文2—3篇。 5．取得经验后在全国推广。 三、考核指标 1．临床研究结果的科学性、准确性。 2．创伤性凝血功能障碍及凝血病患者恢复的时间。 3．28天死亡率。 4．高质量的SCI论文及统计源期刊文章。 四、病例选择标准 1．创伤凝血病患者。 2．创伤性凝血功能障碍患者。 五、诊断标准 traumatic 1．急性创伤性凝血功能障碍(acute coagulopathy，ATC)的诊断标准： 实验室标准(其中一项) 检测凝血酶原时间(PT)18S 活化部分凝血酶原时间(APTT)60S 凝血酶时间(TT)15S 凝血酶原时间比值(PTr)1．2 of 2．创伤凝血病(CoagulopathyTraum