超声诊断先天性心脏病145例分析.pdfVIP

量心包积液，一般积液量小于100ML无脏病患者术前超声检查结果与术后诊断进 回声区仅出现在左室后壁后方，舒张期宽 行对比分析，重点探讨超声检查诊断中漏 度狭窄，一般小于10MM，不出现在心尖诊、误诊的原因及对策，从中吸取教训， 部、侧部和前方。中量心包积液， 以尽量减少漏诊、误诊。现将结果报告如 100—500ML，无回声区出现在左室后方，下。 并且连续分布于外侧、心尖部和前方，前 一、资料与方法 方无回声区舒张期宽度一般小于10MM。 大量心包积液，一般大于500ML，更宽的手术证实的先天性心脏病患者145例。男 无回声连续分布于心室后方、前方、外侧 性65例，女性80例。年龄：4岁一61岁。 壁、心尖部，心室前方无回声区宽度可达 临床症状：有不同程度的心累、心悸、紫 10MM。后方无回声区宽度10MM，提示绀等，胸骨左缘可闻II级以上杂音。 积液量约800MM：20MM则提示约 仪器与方法：使用美国惠普 1250ML。由于心包大量积液心脏受压，Sonos4500型彩色多普勒超声诊断仪， 可出现明显摆动征。心包腔内压力上升， 探头频率3．5—5．0MHz。患者平卧位，取 到一定程度后限制心脏扩张，心室充盈量 胸骨左缘左室长轴，心尖及胸骨旁四腔， 减少，心博量降低，当升高静脉压而不能 大动脉短轴。部分患者加做胸骨上窝，剑 代偿增加心室充盈和提高心博量时致心包 下四腔切面。首先用二维探查，再用彩色 填塞，或治疗不当不及时，心包内肉芽机 多普勒信号对血流做详细观察。 化，形成瘢痕，束缚心脏，演变为缩窄性 二、结果 心包炎，故临床对此多积极采取穿刺抽液 145例先天性心脏病人术前超声诊断 减压对因抗炎、对症治疗。超声检查能安 与术后诊断比较，符合者122例 全、有效地为心包积液作穿刺定位，取液 (84．0％)，不符合者23例(16．O％)。 体量多与胸壁最近的地方进针，而不损伤 超声诊断与手术后诊断不符合的23例中： 心脏组织，此外，协助临床治疗，推测可 1、误诊为单纯房间隔缺损3例(手术证 能的病因有一定的临床价值。 实2例为室间隔缺损，l例为原发性肺动 少量心包积液患者无临床症状，中等 脉高压)。其原因是将房间隔的超声伪像误 量心包积液患者部分可出现临床表现，大 为房间隔缺损。2、超声检查未能发现房间 量心包积液患者临床表现明显。大量心包 隔缺损合并畸形5例(手术为3例合并有 积液中有纤维组织物飘动者常见于结核病 不完全性肺静脉异位引流，1例左上腔静 或肿瘤患者。 脉，1例双上腔静脉)。3、误诊为单纯室 间隔缺损2例(手术1例为双腔右室，1 超声诊断先天性心脏病 例冠状静脉畸形引流)。4、超声未检出室 145例分析 间隔缺损合并畸形5例．(手术2例合并卵 酌II乐山市人民医院功能科杨丽 圆孔未闭，2例并双腔右室、右室流出道 胡蜀文唐容614000 狭窄，l例并肺动脉瓣狭窄)。房间隔缺损 及室间隔缺损的大小，超声测出的结果均 我们对经手术证实的145例先天性心 小于手术中发现的孔径大小5—10mm不 272 等。缺损的部位有部份患者不能达到准确 做到耐心细致检查，不能因工作繁忙 的解剖定位。5、误诊为法乐氏三联症、四 而疏忽大意，在检