136例胆石症合并慢性病毒性乙型肝炎患者的外科治疗.pdfVIP

· · 122 主亘匿箜盒墅堑盘查!!!!生箜!!鲞墨!巳旦! 有解毒及抗变态反应作用，可抵消甘草酸所致的水、 组患者1年的随访，未见有婴幼儿畸形发生。可见， 钠潴留的副作用[2]。曾有报道，美能在小鼠身上进行 美能不失为治疗妊娠期合并病毒性肝炎的较理想药 妊娠前及妊娠初期的投药试验，发现美能对小鼠的生 物，值得进一步的临床应用和观察。 殖能力、受胎能力及胎仔的发育没有影响。由于妊娠 参考文献 的关系，使妊娠合并重型肝炎的机率和死亡率均高于 1 中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会．病毒性肝炎防 治方案．中华肝脏病杂志，2002，8(6)：324 非妊娠患者[3]。因此，早期积极的治疗显得十分重 2汪俊韬，于少军，肖炜．复方甘草甜素(美能)在肝病领域的临 要，对治疗选择用药应特别谨慎。从本文应用美能治 床应用．中国药房，2002，13(8)：3 疗妊娠合并慢性乙型肝炎的结果看，美能具有较肯定 3曹天高，李朝霞．美能联合阿拓莫兰治疗慢性乙型肝炎60例疗效 的降酶、退黄及改善症状体征的效果，且对胎心、胎 观察．浙江I临床医学，2005，7(6)：622 动无影响，未发现对母胎有明显的不良反应，这对医 患双方来说，更为安全放心。而且，笔者通过对治疗 合并慢性病毒性乙型肝炎患者的外科治疗 李 旋 林德新 林枫 叶启文 李林立 闽东医院肝外科(福建福安，355000) 胆石症与病毒性肝炎均是临床常见疾病，二者对 1．2诊断及治疗 肝脏造成不同程度的损害。在临床工作中我们注意 例同时行CT检查，报告均为胆石症，7例合并有肝 到，胆石症合并慢性病毒性乙型肝炎患者对肝脏地损 害更为明显。为研究二者关系及尽量减少胆石症外科 治疗中并发症的发生率，我们回顾分析近年来我院胆 C级5例，5例C级均为急症手术。手术方式：单纯 石症合并病毒性肝炎患者外科治疗情况，以便认识胆 石症合并病毒性肝炎的外科治疗危险性，采取相应措 中因胆囊、肝十二指肠区粘连水肿严重，分离时出血 施减少并发症。 严重，行胆囊切开取石造瘘术；胆总管切开取石11 1 临床资料 例；胆囊切除+胆总管切开取石25例；胆囊切除+ 1．1 一般资料 来源于2001年10月至2006年10胆总管切开取石+左肝外叶切除术34；胆囊切除+ 月收治的胆石症合并慢性病毒性乙型肝炎患者共136 胆总管切开取石+右肝后叶切除术8例。 2 例。男71例，女65例。年龄25～84岁，平均年龄结果 49．12岁。单纯胆囊结石51例，胆囊合并胆总管结 手术治愈114例，药物治疗病情好转自动出院 石34例，胆总管结石8例，肝内外结石42例，合并22例，无死亡病例。手术并发症：术中并发大出血 急性胰腺炎29例。以胆石症就诊115例，以肝炎就 诊21例。47例有胆道手术史，其中31例有两次或 两次以上手术史，109例伴黄疸。手术治疗114例， 占本组病例83．82％，其中89例择期手术，25例急 诊手术。病毒性肝炎诊断符合2000年9月中华医学 会传染病和寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的 C级为100％(见表1、表2)。 病毒性肝炎诊断标准Ⅲ。其中肝硬化者7例。 · · 空亘匡箜盒墅壅盘查!Q!!生箜!!鲞兰!旦旦! 123