2002-2004年我院临床常见病原菌的分布和耐药分析.pdfVIP

2002—2004年我院临床 常见病原菌的分布与耐药分析 田凤石路秀文 (天津市公安医院300050) (摘要]细菌耐药日益严重，耐药细菌感染引起的爆发流行也不断增多。细茵感染的临床用药依据 为病原微生物的分离及药敏试验报告，但由于受设备及检测技术的限制，检测过程耗时较长，而忠者的 病情刻不容缓，所以临床医生的抗菌治疗大多是靠经验用药。不同地区的细茸分布及耐药情况均有差异， 当地的病原酋分布及其耐药状况可融给临床医生提供用药依据。多年来我们定期总结本院的主要病原菌 分布及耐药状况，对临床感染疾病的诊治具有重大的指导意义。 为了解近年来我院临床常见病原茵的分布及耐药状况，给临床合理选用抗生素提供参考。我们按全 国临床检验操作规程作常规分离培养，用v兀EK全自动鉴定仪进行鉴定，采用纸片法进行药敏试验，按 年共检测主要病原茼1560株，其中革兰氏阳性球菌534株，占342％，革兰氏阴性杆菌754株，占 葡萄球菌8．5％，鲍曼不动杆菌5．8％，肺炎克雷伯茵4，7％，产气肠杆菌4．6％等。葡萄球菌中未分离出 万古霉隶耐药的茵株；肠杆菌科细茼对亚胺培南耐药率很低，铜绿假单胞茼表现多重耐药。结论：革兰 阴·】生杆菌分离高于革兰阳性球茵，革兰阳性球菌中以葡萄球菌为主，葡萄球菌对万古霉素最敏感，未发 现耐万古霉素菌株；革兰阴性扦茵中大肠、肺克等肠杆菌对亚胺培南最敏感，铜绿假单胞茼由于多重耐 药机制，其对亚胺培南耐药率有增加趋势。 近年来，由于抗菌药物的广泛应用，细菌的耐药问题已备受临床医生和临床微生物工作者关注。临 床常见病原菌对各种抗菌药物耐药率呈上升趋势，给临床感染性疾病的抗菌药物治疗带来很大困难。因 此，我们连续监测了2002—2004年我院感染性疾病主要病原菌及抗生素耐药性，为指导和帮助临床合理 选择抗生素提供病原学及抗生素耐药性依据。 l材料与方法 1．1菌株来源 本为主，约占95％。 1，2菌株的鉴定 按全国临床检验操作规程作常规分离培养，采用法国梅里埃公司VrIEK全自动鉴定仪进行鉴定。质 控菌株为大肠埃希菌A眦5923；金黄色葡萄球菌A1℃c25922；铜绿假单胞菌A1℃c27853。 1．3药敏试验 采用K—B法，按美国国家临床试验室标准委员会(NccLs)标准判断药敏结果。药敏纸片购自北京 天坛药物生物技术开发公司，亚胺培南由中国默沙东公司提供，万古霉素、阿莫西林，棒酸由0)【iod公司提 供。M—H培养基购自天津市金章科技发展有限公司，统计软件为WMONET5。 2结果 2．1三年中病原菌的分离率(见表1) 195 表1我院2002—2004年常见的细菌分离率 革兰氏阴性杆菌占48．3％，真菌占12．5％。 2．2三年中葡萄球菌的耐药率(见表2J 三年间，在病原菌分布中葡萄球菌均在首位，且分离率呈上升趋势。对于葡萄球菌关键是掌握是否 是MRS，三年间MRS分离率明显上升。常见的葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率为零，金黄色葡 萄球菌对氯霉素、复方新诺明的耐药率均小于30％，可作为临床医生经验用药。 表2常见葡萄球菌三年耐药分析(％) 抗生素 一型生 婴至 婴生 金葡 表葡 金葡 表葡 金葡 表葡 f 23挂)—j盟篮L(22桂! (35拯) fI丛挂l i38挂) 青霉素 90．3 91．1 91．6 91．4 93．5 93．1 苯唑西林 8 2 7 0 3 9 红霉紊 8 5 4 3