COPD过氧化应激所致的骨骼肌功能障碍.pdfVIP

痰热清注射液由熊胆粉、山羊角、金银花、黄芩、连翘组成，黄芩的有效成分为黄芩苷，具有 清热解毒、抑菌抗炎、清除自由基、促进吞噬细胞的吞噬功能、显著提高血清中溶菌酶的含量，及 良好的增强机体免疫功能的作用。银花、连翘有广谱抑菌抗病毒双重作用，对肺炎链球菌、金黄色 葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、嗜血流感杆菌有明显的抑制。另外它能够增强白细胞的吞噬能力， 降低毛细胞通透性，松弛平滑肌作用，所以痰热清具备的抑菌、抗病毒、解热、抗惊厥镇静、祛痰 镇咳、抗炎作用是任何抗生素无法代替的。 本试验研究结果表明，联合用药组的总治愈率和总显效率显著优于其他两组，在观察白细胞、 CRP、X 线胸片等变化情况明显优于其它两组，经统计学分析有显著性差异，P0.05 或P0.01 。痰 热清组和头孢哌酮组对缓解症状及肺部体征的改善相似，而对CRP 的改善，痰热清组优于头孢哌酮 组，有统计学意义（P0.05 ）。提示痰热清联合头孢哌酮治疗慢性支气管炎急性发作疗效明显优于单 独应用痰热清组或者头孢哌酮组，头孢哌酮联合应用痰热清治疗慢性支气管炎急性加重期（尤其痰 热阻肺症）患者，对缓解患者的咳嗽、咳痰，发热，促进肺部X 线上病灶的吸收等方面均具有较好 的作用，同时具有缩短疗程，提高疗效和减少住院时间等优势。通过本病例的观察，我们认为对于 长期反复发作的慢性支气管炎患者，治疗上不应单独应用抗生素消炎，应联合痰热清或其他止咳化 痰药物治疗等，这对减少抗生素应用的总剂量和时间，减少耐药性产生，提高疗效具有较大的意义， 值得临床上进一步推广应用。 本研究同时观察了痰热清的不良反应，发现使用痰热清治疗的两组病例，治疗前后尿常规、肾 功能均无变化，无明显消化道不良反应。只有 1 例患者因滴速过快出现一过性心慌，经减慢滴速症 状缓解，未发现有药物性皮疹等其它过敏反应。上述结果表明痰热清对心、肝、肾等重要脏器无损 害作用。 综上所述，痰热清在慢性支气管炎急性发作期治疗中能发挥抗炎、抑菌、祛痰、退热和解痉的 功效，能缩短患者的病程，提高疗效，是一种安全有效的值得临床推广、应用的抑菌、抗病毒、解 热和祛痰药。 COPD 过氧化应激所致的骨骼肌功能障碍 任振义 叶 健 杭州市第一人民医院（310006） 周围肌肉功能异常是慢性阻塞性肺病（COPD ）的主要全身损害之一，导致运动耐力的下降和 生活质量的下降。自上个世纪80 年代以来尽管对COPD 的研究有了很大的进展，但是其周围肌肉功 能异常的原因还没有完全搞清楚，根据Young 的模型，COPD 这种骨骼肌功能异常起源于这类病人 日常生活中缺乏体力活动。与这种理念相关的一系列文献报告体力训练可改善周围骨骼肌功能、运 动耐力和生活质量。新近的研究认为COPD 病人“宁静” 的生活方式不是外周肌肉功能异常的唯一原 因，提示内源性肌病的作用。早在1990 年就提出“激素诱导肌病”与COPD 有关，以后在不同的学术 ·116 · 会议上逐渐被使用，直到2002 年“COPD 肌病”一词在文献上出现。文献提示有多种原因可以引起骨 骼肌功能障碍，长期使用激素、全身炎症和低氧血症是COPD 病人周围肌肉功能异常的主要原因， 但是这些因素不足以解释在COPD 病人身上观察到的周围肌肉的所有异常变化，这使人们想到尚存 在其它原因。 研究表明氧化应激可能是一部分功能异常的原因。氧化应激是指活性氧和氮自由基的产生和消 除失衡，导致肌肉结构和功能异常，与观察到的COPD 病人外周肌肉的变化十分相似。而且越来越 多的证据表明氧化应激发生在COPD 病人的肺脏和血浆，引起疾病的进展和加重。 1．氧化应激和骨骼肌功能异常 1.1 氧化应激的来源和危害 . . 超氧阴离子（O2 ）和氮氧离子（NO ）是生物体内最活跃的自由基，首先是三态分子氧的单价 还原形成自由基，这个过程是由NADPH 氧化酶和黄嘌呤氧化酶或线粒体电子转移链中的类似辅酶 . 2- . Q10 的氧化还原反应复合物介导。NO 是左旋精氨酸通过NO 合成酶催化合成的。O 和NO 很容易通 过酶或非酶促化学反应转化成其他活性氧或氮自由基（即ROS 和RNS