急性肺血栓栓塞的急诊诊疗研究进展.pdfVIP

医学综述2015年 3月第21卷第 6期 MedicalRecapitulate，Mar．2015，Vo1．21，No．6 急性肺血栓栓塞 的急诊诊疗研究进展 王 君 (综述)，梁辉军 (审校) (来宾市人民医院急诊科 ，广西来宾546100) 中图分类号：R447 文献标识码：A 文章编号：1006-2084(2015)06—1034-02 doi：10．3969／j．issn．1006~084．2015．06．028 摘要：急性肺血栓栓塞(APTE)是 内科的危急重症之一，是以肺部功能障碍及右心室功能不全为 腔静脉(颈内、锁骨下静脉)的血 主要特征的心血管疾病。其临床表现复杂，但又缺乏特异性表现，因而易与其他疾病相混淆，造成误 栓也可以引起肺部呼吸功能和血 诊、漏诊。近年来，APTE的发病率以及致死率呈逐年上升的趋势，使患者的生命健康受到严重威胁。 流动力学改变，也有发展为肺部 该文系统总结了APTE的诱发因素以及病理学特点，详细介绍 了实验室检查以及常用的影像学检查 等先进手段，并针对 APTE的紧急处理以及 当前主要的溶栓和抗凝治疗方法进行概述 。 血栓的可能。 关键词：急性肺血栓栓塞；抗凝治疗；溶栓治疗；栓塞 2．2 APTE的发生部位 APTE Research ProgressontheEmergencyDiagnosisandTreatmentofAetuePuhnonary 可以发生于单一部位 ，也可 以是 WANG ，LIANGHui-jun．(DepartmentofEmergency，LaibinPeopleSHospital，Laibin546100，China) 多个部位 。一般认为，栓塞更 Abstract：Acutepulmonarythromboembolism(APET)iSoneofeme璀encyandseriouscasesindepart． mentofinternalmedicine．ItiSacardlovascⅡ1ardiseasewiththecharacteristicsofpulmonaryaysfunctionand 易发生于右侧肺叶和下肺叶。这 rightventfieulardysfunction．ThecHnicalsymptomsofAPTEraecompIcx，butlackofspecificiv【、SOitiSeasilv 些部位的栓子可引起肺部循环受 misdiagnosod andmisseddiagnosis．Inrecentyears．theincidenceandmortalityof APrEhasbeenincreasing yearbyyera．threateningthelifeandhealthof thepatients．HereiStomakeareview ofthecausativefactors 阻，氧气不足，肺动脉血管收缩 ， andpathologicalcharacteristicsofAP ET．aswellashtelaboratoryexaminationandconllnoniconographyex．~ni— 肺动脉压升高，右心室负荷增大， nationmethodsespeciallyusedinemergencytreatmentforAPET．thrombolysisnadnaticoagulanttherapy． Keywords：Actuepulmonarythromboembolism；Anticoagulanttherapy；Thrombolysistherapy；Embolism 导致右心室厚度增加 ，进而出现 右心功能不全。 急性肺血栓栓塞 (acutepulmonarythromboe