《内经》论痹探讨.pdfVIP

46 张鸣鹤教授学术思想研讨会暨山东省第七次中医风湿病学术会议 《内经》论痹探讨 李赛宋绍亮 (山东中医药大学2004级硕士研究生) 《内经》以《素问·痹论》为主，结合《素 皮痹为五体痹之一，凡风寒湿热等邪气 问》、《灵枢》其他篇章，从概念、分类、病因病 侵袭皮肤，皮肤络脉阻闭，气血凝滞，出现局 机及防治上对痹证做了详细论述，是后世痹 部或全身皮肤肿胀、硬厚、变色、患部感觉迟 证研究的理论基础，对现代临床有着深刻的 钝，麻木不仁者谓之皮痹也。包括了现代医 指导意义，也为中医与现代医学相结合提供 学的硬皮病(局限性硬皮病和系统性硬皮 了宝贵的借鉴。 病)。 l概念 肌痹，亦称肉痹，是以肌肉为主的一类病 《素问·痹论》对痹的概念的论述较为简 征。凡由风寒湿热毒邪扰肌肤，阻闭经脉及 略。仅提及其病因。“风寒湿三气杂至，合而 造成气血瘀滞而出现肌肤疼痛，肢体无力，甚 为痹也。……所谓痹者，各以其时重感于风 至或肌肉萎缩，手足不遂者谓之肌痹。肌痹 寒湿者也。” 包括了现代医学的皮肌炎、多发性肌炎。 明·秦景明《证因脉治·痹症论》所云：“痹 凡风寒湿热之邪客于筋或伤于筋，或痰 者，闭也。经络闭塞，麻痹不仁，或攻注作疼， 湿流注于筋，出现筋急拘挛，抽掣疼痛，关节 或凝结关节，或重着难移，故名日闭。”对痹证 屈伸不利等症者，谓之筋痹。筋痹主要包括 概念的病机、症状做了补充。 现代医学的坐骨神经痛。其病因病机为外感 《中国传统临床医学丛书·中医内科 寒湿，郁而化热，湿热痹阻经络，流注骨节。 学》…中痹证的定义是：痹证是因感受风寒湿 脉痹是以脉道空虚，出现脉搏减弱或消 热之邪引起的以肢体关节疼痛、酸楚、麻木、 失，患肢麻木，酸胀，疼痛等为主证的一种疾 重着以及活动障碍为主要症状的病症。痹， 病。其病因病机为素体阳盛，或有内蕴热，或 闭阻不通之意，本病的主要病机是经络闭阻、 感受热毒之邪，或因风寒湿邪郁而化热，热毒 气血不畅。 炽盛，煎熬血液，化为瘀血，阻滞脉搏道，酿成 2分类 脉痹。《张氏医通》认为：“脉痹者，即热痹 2．1按病性分 也。”《素问·四时刺逆从论》说：“阳明有余，病 ． “其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹， 脉痹身时热。”《中藏经·五痹》日：“血痹者 湿气胜者为著痹也。”风性走窜，故游走不定， ……其脉左寸口脉搏结而不流行，或如断绝 行痹与风湿性关节炎游走性疼痛十分类似。 是也。”根据临床表现，脉痹相当于现代医学 寒性凝滞，气血不通，故疼痛剧烈，类风湿关 的大动脉炎，称无脉症及结节性动脉炎等。 节炎、骨关节炎疼痛发作时与痛痹相似。湿 骨痹是以骨与关节症状为主一类病证。 盛则肿，各种关节肿胀、积液可表现为著痹证 凡由风寒湿热邪气侵入骨及关节，阻滞经脉， 候。 搏于气血，出现关节疼痛、肿胀，或红或灼热， 2．2按部位分