面向改革的公立医院会计管理新模式.pdfVIP

瀣 财税FinanceandTax 研究WlWMm lMItmIM 面向改革的公立医院会计管理新模式 许素清 云南省文山州人民医院 【摘 要1随着我国医疗改革的推进，公立医院会计管理也发生了很大的变化。本文从医疗改革背景下的公立医院会计管理的要 求出发．分析公立医院会计管理的现状并探讨面向改革的公立医院会计管理新模式。 【关键词】公立医院；会计；现状与对策 一 、 前言 益相关理念、市场化和公益性理念等。这些理念的运用，在很 目前 ，我 国公立医院正处在一个改革的时期 ，面对新时期 大程度上是遵循了我国从建国以来就总结出来的成功经验 ，并 新形势，公立医院的会计管理也随着改革而出现新的变化。本 在成功经验的基础上进行了深入的理论概括和总结 ，使得新 医 文从现阶段改革背景下的公立医院会计管理现状出发 ，探讨公 改在当下更适合我国国情和公立医院实际的经营情况。 立医院会计管理的新模式。 因此 ，在新医疗背景下 ，公立医院的会计管理也被摆在了 二、医疗改革背景下的公立医院会计管理的要求 台面上 ，最为主要的一个问题就是完善财务和会计制度 ，并严 在医疗改革之前 ，我国公立医院会计改革就已经经历了三 格把控预算管理。对于预算管理的重视 ，可谓是对公立医院会 个阶段 ，分别是政府统一管理阶段 、企业化管理阶段以及市 计管理改革的重视。这是因为，预算管理不仅能对医院未来一 场化管理 阶段 ，直到新 医改之后 ，我 国的公立医院才真正进 年内的经营状况 、收入一支出情况以及补贴情况进行全面的有 入到了公益性经营的阶段 。在政府统一管理阶段 ，公立医院的 系统的确定，而且还能有效保证公立医院收支平衡 ，有效防范 管理主要采用的是计划模式，即公立医院资金来源、服务和管 公立医院的财务危机 ，从而提高公立医院的管理水平，而且从 理都是公共的，这时期 ，公立医院可以以低成本最优服务来提 另一方面来讲 ，其他部门还可以有效的对公立医院进行监督 ， 供医疗保障，同时这时期的医务人员也都以奉献为主。但是在 对公立医院的绩效进行评估。 这种管理下，造成改革开放以后，我国公立医院面临着技术落 三、公立医院会计管理现状 后、设备陈旧的问题 ，使得医疗卫生水平迟迟不能达到一个很 1．新旧制度参杂，管理漏洞百出 高的水平。在企业化管理阶段 ，通过卫生部下达的改革通知 ， 随着医疗改革的进行，公立医院在许多方面仍然面临着两 随着市场经济的运行 ，把改革的目标定位打破公立医院一统天 方面的阻力 ，一方面是来 自于旧制度的制约，这主要是由于公 下的局面 ，允许非公医疗机构的兴办，并且权力下放，大力提 立医院的工作人员在 旧制度的影响和规范下遵守了很长时间， 高医疗服务水平。此外，公立医院被允许可以自主经营、自负 对旧制度在非常熟悉也对 旧制度形成了一定的依赖，自然不 自 盈亏，并且要求利润最大化，这就使得很多公立医院走向了市 然的就会尊重旧制度进行 自我的规范和审查 ，因而在执行新制 场，接受了其他市场主体的竞争 ，淡化了公立医院公益性的特 度时，旧制度会在无形中形成一定的阻碍力量 。另一方面 ，随 征 。市场化阶段 ，随着卫生改革的不断进行，以政策为导向的 着新制度的开展 ，很多医院的老员工和老会计对新制度有一定 医疗卫生改革 ，逐渐转变成为了以市场为导向的医疗卫生改 的抵触心理 ，这是由于对旧制度的依赖造成的，但是，随着改 革，并且随着公立医院的自主经营、自负盈亏 ，政府对公立医 革的深入 ，这些人也会逐渐接受新制度。然而，最为重要的一 院的财政支持也逐渐的在减少 ，这就使得政策对公立医院的管 点则是在旧制度和新制度过渡的时候 ，往往会产生新旧制度共 理干预减少了不少，但是公立医院必须接受市场经济的竞争 ， 同存在的时候，这就导致很多新制度贯彻不到底 ，形成管理上 医院自身的发展完全依靠医院自身的经营状况 ，导致很大一部 的混乱。而且 ，新制度往往是在新的时期 、新的背景下对 旧制 分医生不在是以服务至上，而是把服务和职业道德作为一种商 度的修正，因此 ，在遵守新制度的同时，旧制度造成的行为规