退变性腰椎滑脱治疗方法选择和疗效分析.pdfVIP

(2)操作要熟练。针刀治疗是一种闭合性手术治疗方法。对解剖要求较高。术前要熟练掌握术区局 部的立体解剖和动态解剖及微细解剖。做好术前影像资料的准确定位。 (3)操作过程中，要严格按照闭合性手术入路、闭和性手术方法，按照定点、定向、加压分离、刺 入的四步进针法，即闭合性手术进针方法的要求规范操做，避免副损伤，只有这样才能确保治 疗的安全和效果。 (4)注意严格的无菌操作，决不能有侥幸心理。 综上所诉，我们认为针刀对脊柱侧弯的治疗，具有疗效确切、迅速，损伤小，几乎无创伤，功能恢 复良好，远期疗效好，保持了人体的解剖完整性，适应了人们对现代治疗手段的高要求，提高了患者的生 活质量，节省了治疗的费用和时间，与开放手术相比，费用约相当于其10％，治疗时间短，每次治疗时间 只有几分钟，患者的痛苦小，我认为针刀对脊柱侧弯的治疗是一种不可多得的好的治疗方法，值得同仁们 借鉴。 退变性腰椎滑脱治疗方法选择与疗效分析 贵阳医学院附院骨科550004贵阳市 尚显文 刘日光 尹培荣 [关键词]腰椎滑脱脊柱融合 退变性腰椎滑脱是中老人常见病之一，其病理特征为一个腰椎体于下位椎体之上发生向前移动，而滑 脱椎弓峡部是完整的。目前认为退变性腰椎滑脱的病人采用减压加融合术优于单纯减压术，但对是否应用 其中资料完整获随访者48例，采用单纯减压加融合术者29例，采用通用脊柱内固定系统(Universal Spine System，USS)治疗19例，效果满意，报道如下。 1资料与方法 痛觉减退，腱反射减弱：下肢肌力减退者12例。所有患者均经6～9个月严格保守而效果欠佳后进行手术 治疗。依照是否行内固定将患者分为通用脊柱内固定系统(Universal SpineSystem，USS)固定加植骨 1．2手术方法 采用连续硬膜外或气管内静吸复合麻醉，手术方法依次为：常规暴露包括病椎的棘突、 椎板、关节突及横突：行榷管和神比根管减压；取髂后上棘的带三恧皮质骨的自体髂骨块，大小为2cmX IcmX icm：根据术中测定椎间隙高度将骨块修成大小合适两块平行植入椎间隙：按AO／ASIF定位法卫，在 滑脱椎两侧椎弓根行用USS椎弓根螺丝钉固定；用取下的棘突、椎板等骨于横突间前后侧“火柴棒”植骨 及碎骨片关节突植骨。采用减压融合术者，则只行全椎板切除减压与植骨，方法同前。术后48小时左右 拔除引流管，行USS固定者鼓励早期坐起及下地活动；单纯减压融合者则卧床4周后，带支具坐起及下地 活动。定期随访，3月后嘱其进行腰背肌功能锻炼。所有随访时均摄腰椎正侧位片及过伸、过屈位片以了 解植骨融合及椎间隙高度的变化。判断融合的标准为植骨材料与植骨之间无明显透光影，过伸、过屈位X 线片上椎体问角度变化小于30。于侧位片上测量手术节段椎间隙前、中、后高度，取平均值，并以上位椎 体横径作为参照以避免放大误差。 1．3数据处理应用SPSSIO．0统计软件进行，非参数用方差分析，参数用组阁t检验。 2结果 2．1临床效果本组病例随访最短2年，最长4年7个月，平均28个月，无手术死亡及并发症。根 ·49· 据临床功能评价标准。‘进行疗效评估，评估内容包括疼痛、止痛药使用、功能活动和恢复工作情况等(见 0．05)。 表1临床结果评估标准 Tab．1TheevaluationofClinicalresultS 分 类 评分 疼痛程度 无 0 轻度 l 中度 2 重度 3 止痛药使用