试论从临床实践来认识中药性能.pdfVIP

泉州药学 2006年总第27期 微生物检测等多方面内容。具体开展以下工作： 5．3参与严重感染病例的会诊。例骨科一从 5．1建议并协助检验科成立病原微生物室， 兄弟医疗单位转院来的病人标本送检为MRSA 购买。梅里埃”细菌培养鉴定仪，建立微生物 感染，医生给予克林霉素治疗未见好转，我们 室质量控制标准和三级报告制度，请传染科医 建议根据药敏实验结果选用万古霉素和磷霉素 生介绍送检标本的取样规范。根据药敏实验结 钠治疗，局部应用碘伏和清除死骨引流等措施， 果，定期分析本院细菌耐药情况，及时以书面 同时采取相应措施防止在院内发生交叉感染， 形式向临床科室通报细菌耐药情况，并提出处 医生采纳该建议病人很快恢复健康 理意见上报药事管理委员会，及时暂停使用细 体会：我国基层医院由于条件限制，临床药 菌耐药程度严重的抗菌药物，待共恢复敏感后再 学服务的开展相对薄弱，经常开展临床合理用 重新上临床。 药指导，尤显得必要和迫切。实践证明：开展 5．2配合医务科通过病历检查和门诊处方 药学服务领导重视和支持是关键，科室协作是 检查，加强对抗菌药物使用的管理与监督。根 先决条件，坚持学习，提商自身业务素质是基础。 据《(抗菌药物临床应用指导原则)实施细 基层医院临床药学的开展需要研究和解决的问 则》中抗菌药物合理使用评价标准、分级管理 题还很多，各医院应根据实际情况积极探索出 原则、．标本送检率等进行病历检查，对不合 一条符合自己情况的药学服务之路，不断拓展 理使用抗菌药物和越权使用抗菌药物的医生 药学服务形式和内容，从而提高药学服务质量 提出批评，并根据奖惩办法与病历质量挂钩。 水平，在摸索中逐步发展。 试论从临床实践来认识中药-}生能 林志刚，陈宝兰【永春县医药公司，永春362600) 随着社会的发展和人们自我保健意识的增 疗作用，没有治疗作用，一切都是空谈。而中 强，人们越来越钟情于用中医中药进行防病治 药药性的认识绝非首先来自古圣先贤的超人智 病和自我保健，中医中药的应用也日益得到广 慧，正如徐灵胎所说： “虽圣人亦必试验而后 泛应用。但是，许多年以来，从事中医中药事 知之”只能来自临床实践；同现代医药科学体 业的工作者，对药性的认识往往只停留在对古 系不同的是，中药先有临床实践，先有疗效， 代医药经典、古籍或医药文献等书本上记载的 然后才有理论，在临床实践之前，没有经过诸 或者现代科学研究的成果上，而忽略了在临床 如化学分析、动物实验之类的临床前研究，除 实践中不断总结、研究、探索。因此，笔者想 实践外，没有任何其他指导原则、指导理论。 借此文与广大医药同仁共同探讨，并望能唤起 无论“医巫同源”、“医食同源”都是站不住 广大医药工作者从重视临床实践出发来认识和 脚的。 验证中药性能，起到抛砖引玉的作用。 现代科学的辉煌成就不容怀疑，但是也应 一、中药药性的认识来自临床实践 该承认，中医药的许多实践经验还未能从现有 所谓“中药药性”即指中医认为与疗效有 的科学知识阐明机制，现代科学对于中医药学 关的药物的性质和作用，最根本的是药物的治 的探索日益深入，现有的认识不是止境。反过 ．．37． 泉州药学 2006年总第27期 来讲，任何古圣先贤的药性认识也不是顶峰， 焦麦芽消食这个历史事实也不容否认，如果从 只有不断积累的临床经验，药性认识总归会不 《肘后方》麦藻熬令黄香、Ⅸ千金方》“凡用 断发展，总是后来居上。 麦芽、曲末……皆微炒”算起已经用了十几个 前人师古，从尊重临床经验的角度来看， 世纪，显然以B一淀粉酶为主要物质基础。倘若 原也无可厚非，但机械地划定“古”的范围则 炒