阶段性改变模式在住院初诊青少年糖尿病患者个体化教育中的应用.pdfVIP

护理与康复 2015年 3月第 14卷第 3期 · 285 · 阶段性改变模式在住院初诊青少年糖尿病患者 个体化教育中的应用 刘 良红，陈 日秋 (丽水市人 民医院，浙江丽水 323000) 关键词 ：糖尿病；青少年；行为阶段改变模式；健康教育 doi：10．3969／j．issn．1671—9875．2015．03．033 中图分类号：R473．58 文献标识码：B 文章编号：1671—9875(2015)O3一O285一O3 随着青少年肥胖和超重 比例的增加以及不 良 降糖治疗。 生活方式等因素的影响，近年来青少年中的糖尿 1．2 健康教育方法 病发病率明显上升，已成为被关注的医疗和公众 1．2．1 评估 进行健康教育前，糖尿病专科护士 健康 问题_1]。糖尿病教育和管理作为糖尿病治疗 指导患者填写焦虑／抑郁 自评量表 (SAS／SDS)、自 最主要的组成部分之一，发挥着越来越重要的作 制的糖尿病知识问卷、糖尿病患者 自护行为量表 用[2]，而行为改变则是衡量糖尿病教育成功与否的 (DsCs)，了解患者对糖尿病知识掌握程度、自我管 标识。行为阶段改变模式 (transtheoreticalmodel 理现状以及心理状况等，以明确患者需求，为制定 ofbehavior，TTM)是由美国罗德岛大学心理学教 个体化教育方案提供参考依据。 授 Prochaska于 1979年提出的一个系统地研究个 1．2．2 以TTM理论为基础的健康教育措施 体行为改变的方法，该模式把行为改变过程分成 1-2．2．1 无意图期 此期教育者运用各种有效 无意图期、意图期、准备期、行动期、维持期 5个阶 的沟通技巧赢得患者信任，鼓励患者主动表达出 段，处于不同阶段的个体有不同的特点I3]，健康 自己对疾病、胰岛素注射、血糖监测的感受；告知 教育措施的实施应根据各行为阶段的特点而制 患者糖尿病是可防可治的疾病 ，只要配合综合治 定。2011年 1月至 2013年 6月，本院糖尿病治疗 疗措施，可得到 良好控制，不会影响学业；讲解糖 中心对收治的II例初诊青少年糖尿病患者，由专 尿病的相关知识，对人体有哪些危害，告知行为改 职糖尿病教育护士实施基于 TTM 的糖尿病健康 变与代谢控制及并发症之间的关系，引导患者走 教育，取得效果较好，现报告如下。 出误区；患者的一点点改变，如愿意交流、配合治 1 对象与方法 疗等给予正面的肯定和鼓励。 1．1 对象 本组 11例，均为初诊青少年糖尿病患 1．2。2．2 意图期 患者渐渐 由无意图期向意图 者，符合 WHO关于糖尿病的诊断标准 引。其中 期转变，进入学习准备状态。注意倾听患者的感 男 4例、女 7例；年龄 9～18岁，平均年龄(14．1± 受，引导患者对 问题的探究。结合患者的具体情 3．9)岁；小学生4例，初中生 5例，高中生 2例；病 况，与患者共同讨论其存在的问题和障碍，协商和 程 (5±4)d；5例 1型糖尿病，4例 2型糖尿病，2例 拟定行为改变计划 ，提供更多的信息和知识，鼓励 分型尚不明确。入 院时查血糖 (20．2±11．5) 自学和思考，指导和鼓励家属的参与，并给予直接 mmol／L，糖化血红蛋白(12．5土3．7) ；体重指数 的支持，努力促使患者向行为改变的下一阶段发 (26．3-+-3．5)kg／m ；血酮阳性 8例，血