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膜撕裂且均在术中予以修复。 3．4微创下椎弓根螺钉内固定术相关并发症 腰椎后路椎弓根系统内固定已被临床证实在腰椎骨折、椎体滑脱以及椎管狭窄广泛减压等 方面的治疗是安全可靠的。常规植入椎弓根螺钉内固定，须做广泛的组织剥离，由中线向两侧 实施了经皮穿刺腰椎弓根内固定技术，此技术有明显的创新性，具有切口小、创伤小、出血少、 对腰背肌肉损伤小等优势。随着脊柱内窥镜及影像技术的不断发展，微创下椎弓根螺钉内固定 已由先前的经皮椎弓根螺钉内固定逐渐发展到椎间盘镜辅助、x线三维导航监视下椎间融合、 对比研究，认为其效果与开放手术相当，但其组织损伤程度远小于开放手术。因该微创手术与 开放手术本质上是相同的，其并发症亦包括硬脊膜损伤、出血、神经损伤、术后短暂性麻痹、 内固定位置偏移、断裂，术后椎体再次滑脱以及假关节形成等，因该类手术正处于发展初期， 且目前仅能行相邻节段椎体固定与融合，相关报道较少，但随着微创技术的进一部发展以及计 算机模拟导航系统的完善，微创下脊柱内固定将朝向组织损伤小、并发症少、置钉准确等方面 进步。 4总结 微刨脊柱外科的范围逐渐扩大，这些技术必需在完全了解脊柱解剖、拥有正确的临床指导， 对潜在并发症有正确认识的情况下方能安全地进行。对于其潜在并发症的正确评价以及如何避 免的认识将会大大增进这一新的创新性技术的安全性以及有效性。 医疗性桡神经高位麻痹 沈永训沈文哲 (台湾高雄市博正医院) 摘要：肱骨下半端骨折并有桡神经高位麻痹可分为手术前已有或手术后才出现的两类，文 献上报告肱骨下半骨折引发麻痹的频率约为2～18％，目前公认的处理方法是等待3～4个月后 才考虑开刀检查，术后引发麻痹其因可为术中损伤或神经被挟，对此目前有两派主张，尽速开 刀以及延迟观察。由于社会需求，肱骨骨折后开刀固定的机会增加，医疗性麻痹并不罕见，但 在英文论文很少提到。本文即针对这个问题作一考虑。 关键词：桡神经高位麻痹；医疗性 radialnerve associatedwithhumerus is Abstract：[Objective]For fractures，it primary palsy thata ofwatchful is isno generallyagreed period waitingappropriate．There with to radialnerve whenitis textsstatethat regardsecondary palsy，particularlyiatrogenic．Most ’ ～33— for ourex— after isanindication thatOccursfracture exploration，but nerve manipulation surgical palsy weretreated it notbe humemsshaftfractures opera— may necessary，[Method]362 periencesuggests radial