医院真菌感染的临床分布及其药敏结果分析.pdfVIP

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医院真菌感染的临床分布及药敏结果分析 夏采样,王卫文 (南京医科大学附属南京第一医院,江苏南京210006) 近几年来,医院感染…的发病率和病死率不断增加,日益受到国内外医院管理机构和临床 医师的关注。随着现代医学的不断发展,许多新的诊疗技术(如介入治疗技术和器官移植术 等)以及免疫抑制剂和广谱抗生素的广泛应用,使真菌感染在各类感染疾病中所占比例里上 升趋势“1。目前,院内真菌感染仅次于革兰氏阴性杆菌,已居院内感染的第二位,尤其是念珠 菌感染在住院病人的真菌感染中最为常见。1。为此,我将院2004年10月至2005年12月分 离出的288株真菌进行鉴定及药敏分析,现报道如下。 1材料和方法 1.1材料 1.1.1菌株采源从我院住院各种病人送检的痰、中段尿、血液、静脉导管、伤口分泌物、 腹水、粪便、胆汁等标本中分离出真菌288株。 1.1.2仪器扣试剂BacT/ALERT3D全自动荧光血培养仪,ATB一20C真菌鉴定板,ATB—Fungus 真菌药敏板,均为法国生物梅里埃公司产品。 1.t.3质控菌株白色念珠菌ATCC14503、热带念珠菌ATCC14085购于卫生部生物制品检 定所。 1.2方法将送检的标本接种于沙保弱氏培养基(将血液、竣水标本注入VITALhER血培养 瓶中,放至BacT/ALERT3I)全自动荧光血培养仪中。待仪器提示为阳性后再种于沙保弱氏培 养基上),280C培养48小时后出现酵母样菌落,涂片革兰氏染色镜检,见酵母样真菌出现, 然后按照真菌鉴定的操作要求,将用无菌生理盐水配成的确2个麦氏单位的菌悬液,接种子 取鉴定结果。 z结果 2.1在院内感染288株真菌的茵群分布见表1: 表1 288株真菌的萄群分布 茵名 菌株数 构成比(%) 菌名 菌株数 构成比(%) 白色念珠菌 140 48.6 季也蒙念珠菌8 2.8 热带念珠菌 68 z3.6 克柔氏念珠菌 6 2.I 光滑念珠菌 28 9.7 挪威念珠菌 1 0.3 近平滑念珠菌 15 5.2 粗状念珠菌 2 0.7 葡萄牙念珠菌 2 0.7 高里念珠菌 4 1.4 清酒念珠菌 1 0.3 皱落念珠菌 2 0.7 土生念珠菌 4 1.4 埃切毕赤酵母子 7 2.4 149 在所有临床标本的中,白色念珠菌、热带念珠菌都是以中段尿和痰标本中检出率最高, 2.2 288株真菌的药敏试验质控菌珠的MIV均在规定的范围内,没有失控。288株真菌的 药敏试验结果见表2。 表2 288株真菌的药敏试验结果 抗真菌的药名 耐药株({}6) 中介度(%) 敏感株(%) 5一氟胞嘧啶 3(1.0) 9(3.1) 276(95.8) 两性霉素B 6(2.1) 14(4.9) 288(93.1) 制霉菌素 12(4.2) 20(6.9) 256(88.9) 咪康唑 16(5.6) 18(6.3) 254(88.2) 益康唑 24(8.3) 16(5.6) 240(83.3) 酮鏖唑 ≥3(!!:§2 2Q(§:Q≥ 23§(S≥:!》 2.3 288株真菌在病房的分布情况通过对送检标本的病房统计发现。所检出的288株真菌 主要分布于呼吸内科病房(占26.2%)。ICU病房(21.096),内分泌科病房(主要是糖尿病患 者,占

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