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中华中医药学会，中医基础理论分会／2009第三届学术年会 论眼脉的生理特性 刘 玲 (山东中医药大学临床学院眼科 济南 250011) 摘 要本文认为血脉是人体重要组织，眼是血脉汇聚之处，眼脉异常既是独立的疾 病，又是造成眼部出血或缺血性疾病的直接病因。虽为血脉循环的一部分，眼脉还具有结构 纤细、壁薄，营养处于供需失衡，对精血失调非常敏感，在生理上更依赖肝脾的调控等生理 特点。有针对性的调护眼脉，是提高眼病治疗率的有效方法。 关键词血脉；眼脉；生理特性；脏腑 血脉是人体重要组织结构，纵横交错，贯布全身，以输送血液、濡养五脏六腑、四肢百骸 为职。《内经》将其归于奇恒之府，指出“人之所以成生者血脉也(《灵枢·九针》)”，说明《内 经》时代已经认识到脉之重要性。同时，《内经》还强调脉与眼的关系，即“诸脉者皆属于目” (《素问·五藏生成》)。然而，传统中医学虽然对脉的结构和功能都有明确认识，也将望脉之 数量、色泽，触摸脉之波动(脉象)作为诊断疾病的重要指征，但对脉的营养代谢等生理特性 却很少论及因。眼作为多血多脉的组织，脉络异常造成的眼病已经成为当前危害人类视觉 功能的主要病因。但由于缺乏相应理论指导，很大程度上影响临床治疗效果。因此，探寻眼 脉的生理特性对满足临床需求非常必要。本文将就此进行探讨。 1、论眼脉的必要性 中医学是临床医学，对临床无指导价值的理论就无生命力。回顾古今对脉的记载和应用 可以发现，传统中医重视脉在诊断中的作用…即“脉象”，却缺乏对脉自身特点的认识。是 脉不重要?还是不易患病?众所周知，血是维持人体生命理活动的最基本物质，而脉则是输 送血液到达全身的通道，是血液发挥营养作用的基本保障，其重要性显而易见。所以《素问· 调经论》才提出“脉病者，调之血，血病者，调之络”。即如此，为何从文献到教科书，很少提及 脉的生理特点、病理变化规律呢?笔者认为，脉深藏于肌肤、腠理、脏腑之间，无法直接观察 到其常态及病理变化，是影响其理论发展的根本原因。虽然中医学不以解剖学论理，但对组 中华中医药学会中医基础理论分会第三届学术年会论文集 织形态学的认识却是理论形成和发展的基础。传统中医学能够认识到脉为血府，正是通过 切循察及脉的管状结构和广泛分布于组织间的结果。但在活体状态通过肉眼观察脉之常、 变却非常困难。或是透过皮肤观察到脉之“青”色，如《素问·平人脉象》中“臂多青脉，日脱 血”；或对眼中血脉的观察，如《灵枢·论疾诊尺》日“反期视之，其中有赤脉，上下贯瞳子…”。 其中前者并不能真切观察脉的颜色、形态，后者虽然已经察及血脉的颜色、走向及数量的变 化，但部位局限，且只在病态时出现，不能反映脉的整体状态。所以，只能通过外在征象来推 测，无法将脉病和血病截然分开，只好“脉病者，调之血”。即如此，论述眼脉之营养代谢是否 有现实意义?笔者认为结论是肯定的，理由如下： 1．1眼脉的可视性 辨证论治是中医学的特点，望、闻、问、切则是准确辩证的基本手段。中医学的理论形成 的方法之一是“取象类比”，而此“象”必须是在活体状态下采集到的各种人体生命现象，才 能真正反应内在脏腑的生理状态及病理变化规律。过去，受条件所限无法采集到活体状态 下脉的形、色变化信息，从而影响了脉的理论发展。如今，随着光学等科学技术的发展，这个 问题已得到很好的解决。尤其是在眼科，借助检验镜等简单的检查仪器，人类就能够清晰、 便捷的观察到眼底血脉的形态、颜色、走向等正常和异常变化，使之成为认识全身血脉的窗 IZl。因此，眼脉的可视性为我们研究血脉的生理特点、病理变化规律提供条件。 1．2眼脉疾病的独立惶 借助先进的检查手段，人类发现由于脉络闭阻、绌急、空虚等所造成的疾病遍布包括 心、脑、肢体等多个系统、组织，在眼科尤其突出。通过对眼底血脉的观察，我们发现许多疾 病是由于脉络的异常造成。例如，由于脉壁损伤，不能有效约束血液，造成血溢(渗)脉外之 消渴目病(糖尿病性视网膜病变)；由于脉腔变细，甚至闭塞，精血不能上达造成目窍而引发 之缺血性眼病，如目系暴盲(缺血性视神经病变)、络阻暴盲(视网膜动脉阻塞)；及由于脉络 长久失养，变生不健康的败络(新生血管)以自救，所造成的反复出血等现象，均说明脉病即 可独立存在，又是引起出血的新的病理因素。因此，保证血脉健康，是治疗血病的重要环节。 2．眼脉的营养代谢及特点