从“灵甲胶囊”的研制思路及过程%2c论王灵台教授对肝纤维化病机学说及治疗的发展.pdfVIP

第三届世界中医药学会联合会肝病专业委员会学术会议 从“灵甲胶囊，，的研制思路及过程， 论王灵台教授对肝纤维化病机学说及治疗的发展 赵钢高月球陈建杰 摘要：介绍“灵甲胶囊”的研制思路及过程，探讨王灵台教授对肝纤维化病机的认识，突现王灵台教授对肝纤维化的独到见 解及成功的研究经验 关健词：王灵台；灵甲胶囊；肝纤维化；病机学说 theideaand Abstract：introducingprocedureofmanufacturing“Lingjia Capsules’，andapproachingprofessorLingtai ofthe fibrosistoshowhis view ofhepatic andsuccessfulresearch Wang’Sopinionpathology typical experience． Keywords：LingtaiWang；LingiiaCapsules；Hepaticfibrosis；theory ofpathology 王灵台教授为上海市名中医之一，从医40余载，秉承传统医学的精髓，循古而不泥古，发扬而不离宗， 不断挖掘、创新。他研制成功了“灵甲胶囊”，提出肝纤维化从肾治疗的法则，为我们提供了有效的临床研究思 路和方法，丰富了肝纤维化的病机学说及治疗方法，肝纤维化治疗中许多独到的见解、成功的经验，值得 我们深刻领会。 前 言 肝纤维化，很难用中医单独的病证来概括，根据临床表现，可归入“胁痛…‘黄疸…‘积聚…‘症瘕“‘臌胀” 及“肝积”等范畴。如《素问·阴阳应象大论》：“浊气在上，则生胗胀”．《(灵枢·五邪》云：“邪在肝，则两胁 中痛”。清·喻嘉言；“不病之人，凡有症瘕积块、痞块，即是胀病之根，日积月累，腹大如箕，是名单腹胀”， “不病之人”即是肝硬化早期的肝纤维化阶段。 对于肝纤维化的病因病机，众多医家对此各有所见，特别是近代医家从不同的角度对其病机进行了探 讨，如关幼波认为：“肝纤维化本于气虚血滞”，由此而致瘀血滞留，着而不去，瘀血与痰湿蕴结，阻滞血 络则成痞块，进而凝缩坚硬；若脉道受阻，则络脉怒张，青筋暴露”；姜春华则提出：“肝纤维化以瘀血为 先”；刘平等认为肝纤维化主要由于气阴亏虚(肝、脾、肾)，湿热疫毒内侵，血行不利，脉络密阻所致；刘 树农指出：“肝阴虚，湿热之邪留恋及络脉瘀阻，实为肝纤维化所共有的三个基本因素。而此三者，又是 相互影响，互为因果”．还有人认为，肝纤维化的主要原因是湿热疫毒入侵，井与正气不足有关；病机关 键是热毒瘀结， 肝脾损伤．如早期以湿热郁结为主，继而出现湿热疫毒互结，后期则以肝脾亏为主， 兼有瘀毒、湿热等．此外，还有研究指出，肝纤维化是是络病理论的一种具体表现，是络毒蕴结积聚的结 果，也是络病发展的晚期阶段． 一、继承发展，探求病因病机 肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的必经阶段，引起肝纤维化的原因很多， 如病毒感染、营养不良、寄生虫、中毒等等．我国为病毒性肝炎感染高发区，临床所见的肝纤维化大 多为感染乙型肝炎病毒所致． 在继承前人对肝纤维化病证认识的基础上，结合临床经验，王灵台教授认为肝纤维化与慢性乙型肝炎 在病理改变上是交叉的，病机是接近的，治疗原则是一脉相承的，故对肝纤维化病因、病机的认识及其治 疗，应有新的思路．毋庸置疑，气虚血瘀在肝纤维化的病机中具有重要的地位，但在本病发展过程中，涉 及的方面颇多，正邪相搏，虚实交错，病情多变，加之个体素质差异，故绝不能以“瘀”概全，临证用药也 不能拘泥于“以瘀立论，化瘀为法”． 湿热疫毒伏于血分，湿为阴邪，易伤阳气；热为阳邪，久羁肝胆，必然灼伤肝阴，从而造成气阴两虚 178 会议交流 的病机改变