中医药治疗慢性前列腺炎临床探究进展.pdfVIP

2009世界中医男科学术大会 ●前列腺疾病● 中医药治疗慢性前列腺炎临床研究进展 亓放 (安徽省阜阳市中医医院) 【关键词]慢性前列腺炎；中医药疗法；综述 慢性前列腺炎是感染了细菌或病原微牛物后，或虽无感染，但前列腺长期慢性充血，造成前列 腺的慢性炎症。一般分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎。中医书籍中既无前列腺一 词，也无前列腺炎之称，但从本病所表现的临床症状看，属L{l医古籍所称的“精浊”。近年来对慢性 前列腺炎的病因病机，诊断辩证、治疗方药及基础实验等方面进行了广泛而有效的研究，本文试就 近年中医药对慢性前列腺炎的治疗研究情况作一综述。 l中药辩证治疗 由于慢性前列腺炎病因病机复杂，临床表现多样，分型依据／1i同，所以在各家报道中辩证分型 也有较大差异。丘勇超¨】将慢性细菌性前列腺炎分为五型：1、瀣热褒阻型，给予栀子、滑石、大黄、 藤蓄草、车前草、甘草、瞿麦、王不留行子、黄柏。2、气滞缸瘀型，选用丹参、赤芍、泽兰、青皮、 川楝子、蒲公英、败酱草、桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、自芷、小茴香。3、湿热下注型， 选用川I萆解、石菖蒲、黄柏、茯苓、车前子、莲子心、白术。4、肝’肾阴虚型，选用知母、黄柏、熟 地、丹皮、泽泻、淮山药、茯苓、山茱萸。5、肾阳虚型，选用车前子、淮牛膝、肉桂、熟附子、熟 地、丹皮、茯苓、淮山药、山茱萸。张亚强教授馏1认为中药辩证一般分湿热下注犁、气滞血瘀型、 脾虚肾亏型，其摹本病机为余毒内阻气滞血瘀，基本方法：丹参、当归、川穹、桃仁、泽兰、白芷、 皂角刺、红花、蒲公英、川楝子、黄芪。治疗中依其为微观变化，随症加减。王国声f31以白拟方(熟 地、知母、肉桂、当归、白芍、黄芪、萆薜、蜈蚣、牛膝、石菖蒲、蒲公英、甘草)为主(湿热症， 加车前子、蔚蓄荸：肾虚症，加枸杞子、菟丝子；血瘀症，加穿山甲、莪术；中虚症，加党参、白 术等)辩证治疗慢性前列腺炎48例，30天为一疗程，治疗2个疗程，总有效率98％。黄春林教授H1 分为四型证治：湿热蕴积证治以清热祛湿，通淋排浊，方选八正散加减：热毒流注证治以清热解毒、 凉血利尿，方选清瘟败毒饮加减；气滞血瘀证治以活血祛瘀、通络止痛，方选少腹逐瘀汤加减：肾 阴亏虚证治以滋阴补肾、清热降火，方选知拍地黄丸加减。陈志强教授哳1认为湿热瘀阻、肾虚、肾 与湿热瘀结并存是其主要证型，同时临证亦霞视兼症。孙建明∞1用萆菟汤(萆薜、菟丝子、云茯苓、 车前子、泽泻、川断、沙苑子、石菖蒲、生甘草)随症加减，治疗慢性前列腺炎72例，并设口服前 列康对照组，一个月为一疗程，治疗l一3个疗程，结果总有效率分别为93．06％、76．7％，两组比较 有显著性差异。何永生Ⅲ等以中药加味逍遥散(柴胡、白蒺藜、当归、白芍、白术、茯苓、炙}{‘革) 辩证治疗慢性前列腺炎60例，4周为一疗程，治疗1—3个疗程，总有效率95％／。海志刚等∽1以解 毒化瘀汤(败酱、重楼、蒲公英、土茯苓、生大黄、延胡索、川楝子、赤芍、丹参、川穹、红花) 为主辩证治疗慢性前列腺炎200例，一个月为一疗程，同口服Iji『列康组对照，总有效率分别为97．0％、 88．3％(pO．01)。王华平憎1用自拟方(败酱草、萆薜、牛膝、蒲公英、皂解刺、炮山甲、桃仁、红、 黄柏、土茯苓、薏葭仁)随证加减治疗慢性前列腺炎109例，2个月为一疗程，总有效率97．2％。张 亚强u叫用丹参、泽兰、赤芍、败酱草、穿山甲、枸杞子等 分别组成汤剂、胶囊，分别治疗慢性前列腺炎血瘀症322例、239例，并与口服前列康作对照， 性前列腺炎，自选具有清热利湿活血化瘀功效的红鹿合剂(鹿全草、白花蛇舌草、红花等)，取得较 好的疗效(总结64例，总有效率90．6％)。李信平等¨2I用通列舒胶囊(土茯苓、蒲公英、王不留子、 板蓝根、荔枝核、莪术、瞿麦等)治疗慢性前列腺炎中医辩证属瘀热阻络型患者30例，并与前列通 496 2009世界中医男科掌术大会 ●前列腺疾病● 瘀胶囊作对照，治疗一月为一疗程，前后症状评分总分，生活质量影响评分比较，2组均有显著改 善(PO．05)。池建安u副以活血祛瘀通络贯穿治疗始终，以炮山甲、三棱、莪术为主药，兼有湿热 症者，加黄柏、蒲公英；白浊明显者，加萆薜、石曹蒲；腰疼膝软者，加川断、牛膝；腰及睾丸