益气扶正、化瘀解毒法对脓毒症凝血功能障碍影响临床研究.pdfVIP

【夭糸；耕迎斜 Ld3/4/7和JNt I化作用。 R，益气阴活』 他方面的护￥ 益气扶正、化瘀解毒法 对脓毒症 凝血功 能障 碍影 响 的临床研 究 北京中医药大学东直门医院 刘清泉 郭楠 江其敏 脓毒症是指由感染引起的损害性的全身炎症反应综合征(SIRS)，其被一 称为良性疾病的第一大死因。随着近年来对脓毒症的研究与治疗逐步加深， 我们认识到，凝血功能障碍已不仅是脓毒症的一个并发症或严重结局，而且 贯穿脓毒症始终，并且是脓毒症病理过程及MODS发生、发展的重要环节之 一。我们研究发现，针对脓毒症凝血功能障碍，应用中药益气扶正、化瘀解 毒可取得一定临床疗效。 ／名师与高徒 脑炎并发肺部感染1例，腹腔感染1例，泌尿系感染1例)，重度创伤11例 (其中，骨折7例，颅脑外伤4例)，肝胆疾病4例，心肺复苏术后3例，急 性胰腺炎1例，疝气1例，乳腺癌1例，溃疡性结肠炎l例，周围血管病 1例。 将符合诊断标准的40例入选病例随机分配至生脉组和血必净+生脉组， 每组各20个病例，分别研究中药益气扶正法、益气扶正联合化瘀解毒法对凝 血障碍的影响。两组病例比较，无显著性差异(Po．05)，具有可比性。 2．治疗方案 根据2004年SSC治疗指南，在进行液体复苏、抗生素应用、控制血糖、 根据病况应用机械通气等综合治疗方案的基础上，分为生脉组和血必净+生 脉组。 (1)生脉组：综合治疗方案+生脉注射液。用法：静脉泵人。剂量：生 脉注射液100ml／d，疗程7天。 2)血必净+生脉组：综合治疗方案+血必净+生脉注射液。用法：静 脉泵人。剂量：血必净注射液100ml／d、生脉注射液100ml／d，疗程7天。 演变情况。治疗前、后各进行Marshall评分和急性生理和慢性健康评分Ⅱ (APACHEII)。另记录患者28天临床转归情况。 81} 3．统计学方法 采用SPSSl3．0软件包。计量资料以Z±标准差表示，组内、组间治疗 前后比较采用配对样本t检验。计数资料用x2检验。P0．05为差异显著， 挈≮瓴01为差异极显著。 。^l 二、结果 1．治疗前两组病情轻重、评分、凝血功能情况比较 生脉组、血必净+生脉组治疗前除PLT、D-D值外在病情轻重及其他凝 血功能障碍指标上无显著差异，具有可比性。从总体均数来看，生脉组PLT 值高于血必净+生脉组，D-D值低于血必净+生脉组，表明在此两项凝血指 标上血必净+生脉组异常程度高于单纯生脉组。 、 2．两组治疗前后评分与凝血情况比较 差异，治疗后APTT水平、Marshall评分低于治疗前。APACHE11评分具 第二篇 临床研究／ 有极显著差异，治疗后APACHE II评分明显低于治疗前。其他指标不具有统 计学意义。 (2)血必净+生脉组治疗前与治疗后比较：PLT和TT水平具有显著差 异，治疗后PLT水平高于治疗前，PT水平低于治疗前。血必净+生脉组治 1I PACHE II评分均明显低于治疗前。其他指标不具有统计学意义。 3．两组治疗后病情轻重、评分、凝血功能情况比较 生脉组、血必净+生脉组治疗后在病情轻重及凝血功能障碍上均无显著 差异，不具有统计学意义。 4．两组