具有病人特异性脑动脉瘤非牛顿流体血流动力学研究.pdfVIP

中国力学学会学术大会2009 （CCTAM2009 ） 具有病人特异性的脑动脉瘤非牛顿流体血流动 力学研究1) *，2) * ** ** 王盛章 陈家亮 鲁刚 张晓龙 * （复旦大学力学与工程科学系, 上海 200433） ** （复旦大学附属华山医院介入治疗中心，上海 200040） 摘要 血流动力学因素被认为在动脉瘤的生长和破裂过程中发挥着重要作用，而利用计算机数值模拟研究 具有病人特异性的脑动脉瘤内的血液流动，可以为脑动脉瘤的破裂风险的评价和动脉瘤介入栓塞后复发风 险的评价提供帮助。本文对一例带有子瘤的颈内动脉瘤内血流动力学状态进行研究，首先利用3D-RA数据 重建动脉瘤几何模型，然后利用商用 CFD 软件 Fluent 对动脉瘤内的血液流动在非牛顿流体假设下进行数 值模拟。通过分析动脉瘤内的流线图、重要截面上的速度分布图，发现动脉瘤颈部靠近流入道和流出道附 近有较为强烈的涡流存在，所以介入治疗时导管应该避开这一区域；而通过观察壁面上的切应力分布和总 压力分布云图以及动脉瘤颈部和子瘤颈部某些点上的壁面切应力和总压力随时间的变化，发现子瘤顶部的 壁面切应力最小，这与临床上发现的子瘤顶部容易破裂的经验相一致。。另外，我们在动脉瘤颈部取5 个 点，研究在一个心动周期内WSS 和壁面总压力在这5 个点上的变化情况，发现WSS 的壁面总压力在一个 心动周期的脉动变化趋势和入口血流速度的变化趋势相一致；并且我们定义了表征 WSS 和总压力波动情 况的切应力脉动因子（UIS）和压力脉动因子（UIP），发现瘤颈部的UIS 比UIP 大很多。这说明尽管瘤颈 部的WSS 的波动却非常大，而有学者研究认为动脉瘤的生长和破裂与WSS 的波动程度密切相关。 关键词 脑动脉瘤，病人特异性，非牛顿流体，数值模拟，血流动力学 引 言 脑动脉瘤是动脉壁病理性膨出。脑动脉瘤破裂是导致颅内出血的最常见病因，其发病急、症状 重、无明显先兆、致死率和致残率都很高，其首次出血的死亡率接近 40%，再次出血死亡率高达 60-70%，严重危害人类的健康和生命[1]。脑动脉瘤主要发生在大脑动脉的分叉或者曲率较大处及其 邻近区域，特别是在Willis 环区域，如前循环的颈内动脉、大脑前动脉或者大脑中动脉分叉处，后 循环的椎基底动脉处[2]。脑动脉瘤一般是囊状的，根据它们和载瘤动脉的位置关系分为侧向瘤和顶 端瘤[2]。到目前为止，人们对脑动脉瘤发生、发展和破裂的过程和机理并不是很清楚，一般认为影 响脑动脉瘤生长和破裂的主要因素有(a)血流动力学因素(b)动脉壁的生物力学性质(c)力学生物学 因素(d)颅内环境。有关壁面切应力（WSS）在动脉瘤发生、发展和破裂中的重要性已经有很多学者 [3] 做了研究。高WSS 被认为是脑动脉瘤发生和生长的主要因素；而动脉瘤的破裂却和低WSS 有关 。 动脉血管通过管壁内皮细胞上的机械信号感受器将WSS 信号转换成生物信号，从而调节动脉壁上细 胞的功能[4]。一般认为约 2Pa 的WSS 比较适合维持动脉瘤壁的结构，而较低的WSS 将导致通过细胞 凋亡而产生内皮细胞层的退化[5]。因此，血流动力学因素如血流速度、壁面切应力、压力和血流冲 击状况等对脑动脉瘤的生长和破裂起着重要的作用。但是，目前脑动脉瘤血流动力学的在体研究存 在诸多困难，首先测量方法和手段欠缺，其次是在体测量非常困难而且对病人存在风险。而随着医 学图像三维重建技术和计算流体动力学（CFD）技术的快速发展，计算机数值模拟方法已经广泛应用 于脑动脉瘤的血流动力学研究中，尤其是这一方法具有实现的费用低廉，可以反复验算并且可以随 时修改模型中的各项参数等优点。特别是随着大型计算和分析软件的开发和应用，以及计算机运算 速度的加快，这一途径已经成为脑动脉瘤血流动力学研究的主要手段。 本课题组在之前的研究中通过建立具有病人特异性的弹性壁的脑动脉瘤