近五年针灸治疗腰椎间盘突出症探究进展.pdfVIP

广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编 ※进展研究※ 近五年针灸治疗腰椎间盘突出症研究进展 熊同学 1 (清远市中医院，清远51515) 【摘要】综述了近五年针灸治疗腰椎问盘突出症的研究近况。按不同针灸方法、特色针灸、特异性 穴位治疗等方面进行综述。认为针灸治疗腰椎间盘突出症具有较好的疗效，特别是特色针灸、特异性 穴位疗法具有其特点，但也还存在一些不足。今后应进一步从针灸治疗机理、针刺方法、穴位筛选、 特色针灸等方面进行深入研究，对本病的诊疗标准也应进一步统一。 【关键词】腰椎间盘突出症； 针灸治疗； 研究进展 腰椎间盘突出症又称为“腰椎间盘纤维环破裂症”，其突出的纤维环明显压迫神经，引起神经水 肿、炎症，出现疼痛，多发于青壮年。是临床常见病、多发病。中医称为“痹症”、“腰痛”。多因 长期劳损，风寒湿邪瘀阻经络或扭腰闪挫，瘀血阻滞，或肝肾阴虚，筋脉失养所致。针灸疗法对本病 有较好的疗效，现将近五年治疗本病不同针灸方法作一概述。 l电针疗法 取穴多以腰夹脊穴为主，配合患侧环跳、阳陵泉、委中、足三里、昆仑等穴，电针参数多选疏密 波、或连续波，低频率、输出强度以患者耐受为度。赵氏㈩将108例患者随机分为3组，分别用腰部 夹脊电针、牵引治疗和腰部夹脊电针结合牵引治疗。选穴：治疗组根据病变部位和神经节段理论选取 相应夹脊穴。病变部位与临床表现相符者，根据病变部位选取病变椎体及相邻的上下椎体两侧的夹脊 穴；病变部位与临床表现不符者，根据神经节段理论选取相应的夹脊穴。结果三种方法治疗腰椎间盘 突出症都取得了较满意的疗效，但综合治疗效果更佳(PO．05)。杨氏等‘2’将200例患者随机分为治疗 组和对照组各100例，治疗组采用电针疗法，对照组采用常规针刺方法。取穴：病变椎间盘上、中、 下各1椎间两侧的夹脊穴。结果治疗组治愈率、总有效率均优于对照组(PO．05)。 ， 2温针灸疗法 尹氏等”’用温针灸治疗30例，并设针刺对照组30例，取穴相同，不加艾灸。选穴：L3一L4、 L4一L5、L5一S1水平的夹脊穴，肾俞、秩边、环跳、委中、阳陵泉、承悬钟、昆仑。腰及臀部穴位 取双侧，下肢穴位取患侧。针后在腰椎夹脊穴、肾俞、委中穴上，用长约2cm的药艾条插于针柄末端， 点燃旌灸，灸2壮。治疗后观察对比两组综合疗效指数、疼痛指数，治疗组均优于对照组。牛氏“’ 以温针灸治疗78例，并与60例对照。温针治疗主穴取相应夹脊穴，配穴取腰阳关、命门、。肾俞、次． 谬、环跳、风市、委中、三阴交、昆仑、后溪、阿是穴。以上诸穴除腰部穴取双侧外，余穴均取患肢 灸，灸3-．．5壮。命门、腰阳关、委中进针得气后施以捻转补法2～3min，继之施以艾条温和灸(艾火 须靠近针柄)，以患者自觉有温热感沿针体传人为度，并确保施灸穴位有持续温热感，每次施灸20— 40min。其余各穴得气后施以平补平泻法，对照组治疗除不采用灸法外，针刺取穴、操作、疗程均同治 治疗组疗效明显优于对照组。 3穴位注射疗法 吴氏等∞’将156例患者随机分为观察组80例(弥可保注射液)和对照组76例(维生素B12注射液)， 采用穴位注射受压神经根相应节段夹脊穴的方法。取受压神经根相应节段的夹脊穴，用5mL一次性注 射器抽取弥可保注射液0．5mg／次，直刺穴位后稍行小幅度提插，有得气感后，推入药液。单侧型腰 椎问盘突出症取一侧穴位治疗，双侧型及中央型腰椎间盘突出症取双侧穴位治疗。每次治疗取l一2 471 广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编 穴，隔日1次，15次为1治疗周期。结果观察组有效率为86．25％，对照组有效率为78．95％，两组疗 效比P0．01，结果表明“弥可保”注射液穴位注射的临床疗效明显高于维生素B12穴位注射。王氏埔’ 将130例病人随机分为治疗组与对照组，治疗组给予丹参注射液穴位注射，加体针治疗，对照组单用 体针治疗。治疗组取穴：选病变腰椎两侧上下的2～3个华佗夹脊穴。对照组取病变腰椎两侧上下华佗 夹脊穴，随症配穴，臀部及大腿后外侧疼痛者配环跳、殷门，小腿后侧至足跟痛者配委中、承山、昆 仑，小腿前外侧至足背痛者配阳陵泉、悬钟、丘墟，体质虚弱及久病者配肾俞。治疗期间卧